ملاحظات اخلاقي پيرامون مرگ مغزي و كسب رضايت براي پيوند از جسد

BRAIN DEATH an‎d INFORMED CONSENT IN CADAVEROUS TRANSPLANTATION,THE ETHICAL VIEW

مقدمه : پيشرفت هاي بسيار زيادي در علم پزشكي و به تبع آن در زمينه پيوند صورت گرفته است و هم اكنون از پيوند به عنوان يك درمان استاندارد براي بسياري از نارسايي هاي پيشرفته ارگان ها استفاده مي گردد. با وجود آن كه مرگ مغزي مبناي استفاده از جسد مي باشد، اما در تعريف و تعيين مرگ مغزي در بين پزشكان و كشورهاي مختلف تفاوت هايي وجود دارد. يكي از مسائل ديگر در امر پيوند، متناسب نبودن ميزان عرضه و تقاضا و نحوه گرفتن عضو پيوندي از جسد مي باشد. نياز روز افزون به ذخاير اعضاي پيوندي بر ضرورت استفاده از راهكارهاي جديدتر، براي دسترسي هرچه بيشتر و بهتر به اين منابع دلالت دارد. البته بيان هر يك از اين روش ها و راهكارها مباحث اخلاقي گسترده اي به همراه دارد، كه چنانچه اين مسائل مورد توجه قرار نگيرند، مي توانند باعث به خطر انداختن سلامت فرد و جامعه شوند. روش ها: براي نگارش اين مقاله از كتاب ها و مقالات مرتبط در اين زمينه استفاده شد. مقالات مرتبط از طريق جستجو در نمايه نامه هاي ovid و phmed با استفاده از كلمات كليدي پيوند از جسد، مرگ مغزي، رضايت و اخلاق پزشكي استخراج گرديد. يافتهها: در مقاله حاضر بعد از مروري اوليه بر تعداد موارد پيوند انجام شده از جسد در ايران و ساير كشورها، به تعريف مرگ مغزي و راهكارهايي كه براي دسترسي هر چه بيشتر به منابع پيوندي مورد نياز مي باشند پرداخته شده است. در ادامه، ملاحظات اخلاقي پيرامون مرگ مغزي و كسب رضايت براي پيوند از جسد به تفصيل مورد بحث قرار گرفته اند. نتيجه گيري: در استفاده از اعضاي پيوندي از جسد، اخذ رضايت و احترام به اصل اخلاقي احترام به خود مختاري افراد بسيار حائز اهميت مي باشد. همه افراد جامعه در پذيرش يا عدم پذيرش اهداي اعضاي خود پس از مرگ كاملا مختارند و گروه پزشكي فقط ملزم به تشويق و حمايت آنها مي باشند.

Background: Nowadays, many progresses have been occurred in medical science and transplantation process. Transplantation is now a life- saving standard treatment for some end stage diseases. Although the organs from brain death donors, are the best resource for cadaverous transplantation, there are many controversies among physicians about it's definition. The other important issue in transplantation is disparity between the supply and demand of organs. Because of the increasing demand for cadaverous organs it is necessary to use some new methods to fascilitate the availability of these resources. What is noteworthy is that each of these methods has some essential ethical issues that should be observed. Surely regarding these issues would prevent the future harms to human being and society. Methods: For compiling the article, we searched in pubmed and ovid databases for keywords of cadaverous transplantation, brain death, medical ethics, informed consent. Results: In this article, after a review of transplantation statistics in Iran and other countries we presented a definition for brain death and some methods to expand donor pools. Then ethical views in brain death and informed consent process for cadaverous organs transplantation was discussed. Conclusion: In using cadaverous organs for transplantation, informed consent and respect to autonomy are very important. All people in the society are authorized to accept or refuse organ donation after their death and , physicians can only encourage and support them.