بررسي ارتباط نمره بيشاپ حين پذيرش با پيامدهاي زايماني در زنان نخست زا در بيمارستان 29 بهمن تبريز

The relationship between the Bishops score at admission and deliver outcomes in nulliparous women in 29 Bahman hospital, Tabriz

مقدمه: هدف از مراقبت‌هاي زمان تولد، داشتن مادر و نوزاد سالم و دستيابي به يك زايمان طبيعي موفق است. از آنجايي كه عدم آمادگي سرويكس منجر به افزايش سزارين و ايجاد عوارض مادري و نوزادي مي شود، مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط بين نمره بيشاپ حين پذيرش با پيامدهاي زايماني در زنان نخست‌زا انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي تحليلي در سال 1394 بر روي 300 نفر از زنان باردار نخست‌زا مراجعه‌كننده به بخش زايمان بيمارستان 29 بهمن تبريز انجام شد. ابزار گردآوري داده‌ها شامل چك ليست مشخصات فردي، تاريخچه مامايي، اطلاعات نمره بيشاپ حين پذيرش واحدهاي پژوهش و پيامدهاي زايماني بود. اطلاعات مورد نياز از طريق مشاهده سير زايمان و مطالعه مندرجات پرونده بيمار گردآوري شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 21) و آزمون همبستگي انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني ‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين مطالعه بين نمره بيشاپ و طول مدت مرحله اول و دوم زايمان (0/0001=p)، طول انقباضات رحمي در مرحله اول زايمان (0/001=p)، الگوي ضربان غير طبيعي قلب جنين در مرحله اول و دوم زايمان (0/0001=p)، استفاده از اكسي‌توسين (0/0001=p)، دفعات استفاده از اكسي‌توسين (0/0001=p)، فاصله بين آمنيوتومي يا پارگي خودبخودي پرده ها تا زايمان(0/0001=p)، انجام اپي‌زياتومي (0/01=p)، فشار بر فوندوس هنگام زايمان (0/001=p)، خونريزي بيش از حد بعد از زايمان (0/014=p)، آپگار دقيقه اول نوزاد (0/014=p) و اقدامات انجام شده بر روي نوزاد (0/009=p) ارتباط آماري معني‌داري وجود داشت. روش زايمان (0/0001=p) با نمره بيشاپ حين بستري در بيمارستان ارتباط آماري معني‌داري داشت؛ به طوري كه 41 نفر (31/1%) از افراد با نمره بيشاپ كمتر يا مساوي 4 و 6 نفر (3/6%) از افراد با نمره بيشاپ بيشتر از 4 نياز به انجام سزارين داشتند. نتيجه‌گيري: نمره بيشاپ پايين و عدم آمادگي سرويكس منجر به افزايش پيامدهاي نامطلوب زايماني شده و با توجه به نتايج پژوهش بايد اقداماتي جهت آماده كردن سرويكس به منظور ارتقاء امتياز بيشاپ انجام داد.

Introduction: The aim of care at birth is having a healthy mother and baby and achieving a successful vaginal delivery. Since unripe cervix leads to increased cesarean rate and causing maternal and neonatal complications, this study was performed with aim to investigate the relationship between Bishop Score at admission and delivery outcomes in nulliparous women. Methods:This descriptive and analytic study was performed on 300 nulliparous women referring to 29 Bahman Hospital, Tabriz in 2015. Data collection tools included a checklist of individual characteristics, obstetric history, information about Bishop Score at admission, and delivery outcomes. Data were collected through observation of delivery course and studying the contents of the patient’s file. Data was analyzed by SPSS statistical software (version 21) and correlation test. PResults: There was significant relation between Bishop Score and duration of the first and second stage of labor (P=0.0001), duration of uterine contractions in the first stage of labor (P=0.001), abnormal fetal heart rate pattern in the first and second stage of labor (P=0.0001), using oxytocin (P=0.0001), frequency of using oxytocin (P=0.0001), the distance between the amniotomi or rupture of membranes and delivery (P=0.0001), doing episiotomy (P=0.01), pressure on the fundus during delivery (P=0.001), excessive postpartum hemorrhage (P=0.014), first minute Apgar (p=0.014), and measures taken on newborn (P=0.009). Mode of delivery (P=0.0001) was significantly related to Bishop Score at admission, so that 41 cases (31.1%) with Bishop Score ≤4 and 6 (3.6%) with Bishop Score >4 needed to perform cesarean. Conclusion: Low bishop score and unripe cervix lead to an increase in adverse delivery outcomes and according to the results of this study, proceedings must be done for cervical ripening to promote Bishop score