بررسي ارزش شاخص هاي سونوگرافي داپلر شريان رحمي در پيش بيني عوارض نوزادي در زنان باردار مبتلا به پره اكلامپسي

Evaluation of Uterine artery indexes in Doppler sonography for predicting neonatal outcomes in preeclamptic pregnancies

مقدمه: پره اكلامپسي با عوارض متعدد مادري و جنيني شامل محدوديت رشد داخل رحمي، زايمان پره ترم و افزايش خطر مرگ و مير جنين همراهي داشته و از طرفي به نظر مي‌رسد كه افزايش مقاومت در عروق رحمي همراه با افزايش خطر پيشرفت به سمت پره اكلامپسي است. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي ارزش شاخص‌هاي سونوگرافي داپلر شريان رحمي در پيش‌بيني عوارض نوزادي در زنان باردار مبتلا به پره اكلامپسي انجام شد. روش كار: اين مطالعه آينده نگر در سال 1393 بر روي 46 زن باردار مبتلا به پره اكلامپسي و 74 زن باردار سالم مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي امام رضا (ع) و ام البنين (س) مشهد انجام شد. بررسي سونوگرافي داپلر شكمي در هفته‌هاي 36-26 بارداري در وضعيت خوابيده انجام شد و سيگنال داپلر از شريان‌هاي رحمي مورد ارزيابي قرار گرفت. پس از ختم بارداري اطلاعات مربوط به تولد نوزادان به فرم بررسي اضافه شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي تي دانشجويي، من ويتني و كاي اسكوئر انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بيشترين حساسيت، اختصاصيت و ارزش اخباري مثبت ميانگين شاخص پالستيليتي شريان رحمي مادران مبتلا به پره اكلامپسي براي پيش‌بيني وزن كم هنگام تولد نوزاد به ترتيب 51/7%، 90/9% و 93/7% بود. همچنين بيشترين حساسيت و ارزش اخباري مثبت ميانگين شاخص مقاومت شريان رحمي براي پيش‌بيني وزن كم هنگام تولد نوزاد 62% و 94/7% به‌دست آمد. به علاوه ميانگين شاخص مقاومت شريان رحمي در پيش بيني همه نتايج نامطلوب بارداري اختصاصيت بالايي داشت. نتيجه‌گيري:شاخص‌هاي سونوگرافي داپلر شريان رحمي اگرچه داراي حساسيت بالايي براي پيش‌بيني عوارض نوزادي نيستند، اما در صورت غير نرمال بودن با اطمينان بالا مي‌توان وزن كم هنگام تولد را براي نوزاد پيش بيني كرد

Introduction: Introduction: preeclampsia is associated with various maternal and neonatal outcomes such as intra-uterine growth retardation, preterm labor and increased risk of fetal mortality. It seems that increased uterine vascular resistance is associated with higher risk of preeclampsia progression. This study was performed with aim to investigate uterine artery indexes in Doppler sonography for predicting neonatal outcome in preeclamptic pregnancies. Methods: this prospective study was conducted on 46 pre-eclampsia and 74 normal pregnant women referred to Emam Reza and Omalbanin hospitals in 2014. Trans-abdominal Doppler sonography was conducted between 26-36 weeks of pregnancy at supine position and Doppler signals of uterine artery indexes were evaluated and after delivery, neonatal complications were added to the form of evaluation. Data was analyzed by SPSS software (version 16) and T-student, Chi-square and Mann-Whitney tests. PResults: The highest sensitivity, specificity and positive predictive value for the mean Pulsatility index of uterine artery in women with preeclampsia in predicting of low birth weight infants were 51.7% and 90.9% and 93.7%, respectively. The highest sensitivity and positive predictive value of uterine artery resistance index in predicting of low birth weight infants were 62% and 94.7%, respectively. Also, mean uterine artery resistance index in prediction of all adverse pregnancy outcomes had high specificity. Conclusion: Although uterine artery indexes in Doppler sonography has no high sensitivity to predict neonatal outcomes, but their abnormal range can predict low birth weight.