بررسي فراواني و دلايل خارج كردن ايمپلنت هاي كار گذاشته شده در بدن بيماران ارتوپدي در فاصلة يك سال

Prevalence and reason for removal of orthopaedic implants in one year

اعمال جراحي خارج كردن سخت افزارهاي ارتوپدي جزء شايعترين اعمال الكتيو ارتوپدي مي باشد. باورها و نظرات جراحان ارتوپد در مورد خارج كردن وسايل ارتوپدي متفاوت است.راهكار مبتني بر شواهدي در مورد خارج كردن وسايل ارتوپدي وجود ندارد. در اين مطالعهآينده نگر، كليه بيماراني كه براي جراحي خارج كردن وسيله ارتوپدي دربيمارستانهاي امام خميني و بوعلي سيناي ساري بستري شده بودند و به اتاق عمل منتقل گرديدند، مورد بررسي قرار گرفتند. 140 نفر شامل90مرد (64.5٪)و50زن (35.5٪) با ميانگين سني 18.48±35.54سال(95-18سال)وارد مطالعه شدند . بيشترين محل آناتوميك ساق با 39(7/27 درصد) و ران با 21 مورد (9/14 درصد) و كمترين محل لگن با 1(7/0 درصد) و شانه با 2 مورد (4/1 درصد)بود. 26 بيمار( 18.5%) به دليل موارد الكتيو (توصيه جراح و انتخاب بيمار)جراحي شدند.مدت عمل جراحي و طول مدت بسستري در اين بيماران به طور متوسط به ترتيب 12/33 دقيقه و 44/4 روز بود. تصميم گيري در مورد درآوردن قطعات ارتوپدي سخت بوده و نيازمند توجه به همه مسائل و انديكاسيون هاي موجود مي باشد.با توجه به كمبود منابع مالي و نيروي كار بيمارستاني، مي توان با كم كردن علل خارج سازي الكتيو، به بيماران ضروري تر رسيدگي كرد. نتيجه گيري: تصميم گيري در مورد درآوردن قطعات ارتوپدي سخت بوده و نيازمند توجه به همه مسائل و انديكاسيون هاي موجود مي باشد. درآوردن ايمپلنت ها به دلايل غيرضروري اكثريت موارد را شامل مي شود كه در نتيجه فشار مالي و انساني زيادي را به سيستم بهداشت وارد مي نمايد.

Background: Removal of implants used for fixation in orthopaedic cases is a fairly common procedure. There are varied views as to the need for removal of such implants on elective surgical schedules. There is no evidencebased guideline for implant removal. Material and method: The patients who had referred to two hospitals of Sari for orthopaedic implant removal in a one year period were studied for the reasons and the bony location of implant removal. Results: The 105 patients that were studied included 80 (76.2%) men and 23 (25.8%) women with the mean age of 34.5±14.5 years. The hardware removal was from leg in %45.7, femur %35.2, and forearm %14.3 and less common sites were hip, elbow and arm (1%). The reason for implant removal was patients: request in %75.2 and implant compulsory reasons like infection hardware breakage nonunio‎n or malunio‎n or pain in %24.8. An average hospitalization time of 3.18±1.5 days and surgical time of 102,43±35, 5 minutes was necessary for implant removal. The hospital and operating time for the compulsory cases were respectively 4.31±2.3 days and 120.27±49 minutes. Conclusion: The decision on removal of orthopaedic implant has to be made with specific attention to details and indications. Non-Compulsory implant removal accounts for the majority of removals, putting a lot of financial burden on medical resources.