بررسي نتايج درمان جراحي دررفتگي هاي حاد مفصل Acromioclavicular با تكنيك تغييريافته Weaver-Dunn

Outcomes of acute acromioclavicular dislocation using modified Weaver-Dunn technique

پيش زمينه: يكي از روشهاي درمان دررفتگيهاي مفصل آكروميوكلاويكولار (ACJ)، تكنيك Weaver-Dunn است كه تا كنون modification هاي مختلفي از آن ارائه شده است. با توجه به مشكلات روشهاي قبلي و ارزش حفظ ليگامان كوراكوآكروميال (CAL)، ما در اين مطالعه به معرفي يك modification جديد از تكنيك Weaver-Dunn پرداختيم. همچنين نتايج اوليه اين روش بررسي شد. مواد و روشها: 15 بيمار دچار دررفتگي حاد ACJ در مطالعه بررسي شدند. در اين روش نيمي از بخش مديال CAL از آكروميون جدا ميشود. ليگامان جدا شده از سوراخي كه در كلاويكل ايجاد شده، عبور داده و روي خود گره زده شود. قبل و پس از جراحي، CC distance هر دو سمت اندازه گيري و مقايسه شد. در ويزيت نهايي، دو پرسشنامه Constant و UCLA تكميل شد. شدت درد با استفاده از visual analogue scale (VAS) تعيين شد. بيماران بطور ميانگين 6/2±2/4 سال پيگيري شدند. يافته ها: CC distance قبل از عمل بطور معناداري در سمت آسيب ديده بيشتر بود (mm 6/1±5/19 در برابر mm 5/0±1/7؛ 001/0>p). در ويزيت نهايي CC distance سمت آسيب ديده بطور قابل توجهي كاهش يافت و اختلاف اندك آن با سمت سالم، معنادار نبود (mm 9/0±2/8 در برابر mm 5/0±1/7؛ 318/0=p). در ويزيت نهايي، ميانگين Constant score سمت جراحي شده برابر 2/13±3/93 و سمت سالم 8/10±1/95 بود كه اختلاف بين دو سمت از نظر آماري معنادار نبود (118/0=p). ميانگين UCLA score برابر 3/3±6/32 و ميانگين درد بر اساس VAS برابر 8/0±4/1 بود. نتيجه گيري: درمان دررفتگي هاي حاد ACJ با اين تكنيك با نتايج مطلوبي همراه است. با اين روش، ثبات مفصل حفظ و عملكرد آن بازگردانده مي شود.

Background: Weaver-Dunn technique is one the prevalent methods for treating acute acromioclavicular joint (ACJ) dislocation. Until now, several modifications of this technique have been introduced. Regarding the drawbacks of the previous modifications and the importance of presence of an intact coracoacromial ligament (CAL), we introduced a new modification of Weaver-Dunn technique and investigated the preliminary results. Materials and methods: There were 15 patients with acute ACJ enrolled in current study. In the modified surgical technique, the medial half of the CAL is dissected from the bone and passed through a hole made in the clavicle bone and tied on itself. Before the operation and at the last visit, CC distance was measured on both sides. At the last visit, Constant score and UCLA score were completed. The pain intensity was measured using visual analogue scale (VAS). The patients were followed for 4.2±2.6 years. Results: Preoperatively, CC distance of injured side was significantly greater than the other side (19.5±1.6 mm Vs 7.1±0.5 mm; p<0.001). At the last visit, CC distance of the operated side was insignificantly greater than the healthy side (8.2±0.9 mm Vs 7.1±0.5 mm; p=0.318). Constant score averaged 93.3±13.2 and 95.1±10.8 for operated and healthy shoulders, respectively (p=0.118). UCLA averaged 32.6±3.3 and pain intensity was 1.4±0.8. Conclusion: Treatment of acute ACJ dislocations using the modified technique was associated with favorable outcomes. Utilizing this method, the joint stability and function are preserved.