مهار عفونت هاي ميكروبي پس از مفصل مصنوعي

Control of bacterial infections in knee implants

پيش زمينه: عمل جراحي تعويض مفصل زانو يك روش درماني تهاجمي موثر و مقرون به صرفه است كه ميزان موفقيت آن در كاهش درد و بهبود عملكرد زانو در بيماران مبتلا به آرتريت پيشرفتۀزانو بسيار بالاست . اما عواملي وجود دارد كه ممكن است موجب مردود شدن اين عمل جراحي شود كه به دنبال آن بيمار مجبور به جراحي مجدد مي گردد. از شايع ترين عوامل عمل جراحي مجدد زانو مي توان به مواردي چون عفونت ، عملكرد نامناسب مكانيكي مفصل تعويض شده ، مردود شدن ايمپلنت يا شگستگي آن اشاره كرد كه عفونت به عنوان شايع ترين عامل ، از علل اصلي جراحي مجدد زانو محسوب مي شود. هدف ما از اين پژوهش كشف روشهاي جديد در راستاي كاهش نارسايي هاي ناشي از ايمپلنت و هم چنين افزايش طول عمر ايمپلنت در جراحي هاي آرتروپلاستي زانو است. مواد و روش: جستجو در بانك هاي اطلاعاتي pupmed, science direct و مجله materials براي شناسايي مقالات چاپ شده و مطالعات صورت گرفته بر روي عفونت هاي ناشي از جراحي ايمپلنت هاي استخواني انجام شد. تعداد 76 مقاله از سال هاي 2003 تا 2016 بررسي شدند كه 50 مورد از اين مقالات در متن استناد شده. نتايج: از 50 مقاله استناد شده در اين پژوهش 41 مقاله تاثير درمان هاي غير آنتي بيوتيكي بر عفونت هاي ايمپلنت هاي استخواني را مورد بررسي قرار داده اند. تعداد 5 مقاله به بررسي دقيق درمان هاي غير آنتي بيوتيكي و اثرات آن بر بافت استخواني به شكل درون تني پرداخته و 4 مقاله ديگر در ارتباط با تركيب اين عوامل با آنتي بيوتيك ها و افزايش اثر بخشي آن ها بعد از جراحي است. نتيجه گيري: استفاده از مواد غير آنتي بيوتيكي براي جلوگيري از عفونت هاي بعد از جراحي زانو و تشكيل بيوفيلم در اين ناحيه ،از روش هايي است كه براي جلوگيري از مقاومت باكتري ها در برابر آنتي بيوتيك ها پيشنهاد مي شود. امروزه در اين جراحي ها عموما از سيمان پلي متيل متا اكريلات آغشته به آنتي بيوتيك هايي مثل ونكومايسين و جنتامايسين استفاده مي گردد ، كه ممكن است با مقاومت از سوي باكتري مواجه شده و بيوفيلم تشكيل شود و نهايتا منجر به عفونت هاي حاد گردد. در اين پژوهش مروري ، به بررسي تكنولوژي هايي پرداخته ايم كه مي توانند در كنار يكديگر باعث بهبود در عملكرد ايمپلنت هاي ارتوپدي شده ، شايد بتوان به وسيله آنها تا حدودي عفونت هاي ناشي از جراحي مفصل زانو را كاهش داد. همچنين نتايج اين گزارشات نشان داده تركيب تكنولوژي هاي مختلف به طور هم زمان ميتواند باعث ارتقاء مهار عفونت ميكروبي شود.

total Knee arthroplasty is an effective and cost-reducing therapeutic approach, which is very useful in relieving pain and improving the performance of patients with advanced knee arthritis, but there are some factors that may lead to the failure of this surgery. From that which patients need for re-surgical repair, the most common causes of knee replacement are included as infection, poor mechanized joint replacement, implant failure, or frailty of implant. Infection is the most common cause of the main cause Knee replacement surgery. The main goal in this study is to explore new procedures to reduce implant-induced defects and also increase the implants life in knee arthroplasty surgery. Methodology: search was carried out in PubMed, science direct and magazine of materials for identification of published articles and studies on infections caused by bone implants. 76 articles were reviewed from 2003 to 2016 and 50 articles of them were cited in the text. Results: From the 50 papers cited in this study, 41 articles examined the effects of non-antibiotics on infections of bone implants. 5 papers have been reviewed carefully for non-antibiotic treatments and their effects on bone tissue in vitro and 4 are related to combination of these agents with antibiotics and subsequent increase in their efficacy after surgery. Conclusion: Using of non-antibiotic agents to preventing cause infections after knee surgery intended to preventing biofilm formation in this area is one of the methods suggested to prevent antibiotic resistance against antibiotics. Today, in these surgeries, polyethylmetacrylate cements are commonly used filled with antibiotics such as vancomycin and gentamicin, which unaccustomedly may be exposed by bacteria and biofilms, and ultimately lead to acute infections. Our overview is exploring the technologies that can improve the performance of orthopedic implants, which may reduce the severity of knee joint infections. The results of these reports also have revealed that the combination of technology and different types of infections at the same time, can promote microbial infection Cause.