مقايسه نتايج بازسازي رباط صليبي قدامي با دو روش جراحي آرتروسكوپيك با هامسترينگ دو لايه و يا چهار لايه

Comparison of Results of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction via Two-stranded and Four-stranded Hamstring Autografts

پيشزمينه: رباط صليبي قدامي (ACL) يكي از مهمترين ليگامانهاي تثبيت كننده زانو ميباشد. از آنجا كه ميزان بروز پارگي آن خصوصاً در ورزشكاران قابل توجه ميباشد، بازسازي آن بسيار اهميت دارد. در اين مطالعه ما به مقايسه ميزان بهبود عملكرد و رضايت در بيماران با پارگي رباط صليبي قدامي كه به روش همسترينگ 2 لايه يا همسترينگ 4 لايه بازسازي و قطر بيش از 6 ميليمتر داشتند، پرداختيم. مواد و روشها: 60 بيمار با پارگي رباط صليبي قدامي كه در يك دوره 4 ساله (96-1392) به مركز درماني بيمارستان امام خميني (ره) اهواز مراجعه و تحت بازسازي ACL با استفاده از آرتروسكوپي به روش همسترينگ 2 لايه يا همسترينگ 4 لايه قرار گرفته بودند، به درمانگاه احضار شدند و مواردي نظير رضايت از عمل جراحي، مدت زمان برگشت به فعاليتهاي روزانه و ورزشي قبلي، تعداد جلسات فيزيوتراپي پس از جراحي، عوارض عمل، محدوده حركات زانو بعد از عمل، نمره پرسشنامه «ليشلم» ، در افراد بررسي و محاسبه شد. آزمون Independent sample t-test براي ارزيابي آماري دادههاي حاصل استفاده شد. يافتهها: نتايج دو گروه در هيچكدام از پارامترهاي مورد بررسي با يكديگر از لحاظ آماري اختلاف معناداري نداشتند. معيار «ليشلم» در گروه همسترينگ 4 لايه ميانگين 91/05 داشت كه مربوط به گريد عالي و در گروه 2 لايه مقدار ميانگين برابر با 88/98 بود كه مربوط به گريد خوب بود، كه اگر چه با توجه به معيار «ليشلم» از لحاظ كلينيكي با يكديگر اختلاف معنادار داشتند اما با توجه به اختلاف عددي كمي كه بين دو ميانگين وجود داشت از لحاظ آماري اختلاف معناداري بين دو گروه بدست نيامد (0/585 =P). نتيجهگيري: با توجه به اختلاف نداشتن نتايج عملكردي و باليني بهدست آمده از بيماران، يكسان بودن هر دو روش جراحي همسترينگ 2 لايه و 4 لايه در بازسازي رباط صليبي قدامي مشاهده شد و هر دو روش جراحي به شرط آنكه قطر گرافت حاصله بيش از 6 ميليمتر باشد، ميزان موفقيت مشابه با نتايج قابلقبول نزديك به هم حاصل ميگردند.

Background: Anterior cruciate ligament (ACL) is one of the key ligaments that help stabilize the knee joint. Considering the high rate of ACL ruptures, especially in athletes, reconstruction of this ligament is of paramount importance. The present study aimed to compare the level of function improvement and satisfaction of patients with ACL reconstruction by two-stranded and four-stranded hamstring autografts (HAs) with the diameter above six millimeters. Methods: In total, 60 patients with ACL ruptures, who referred to healthcare centers in a four-year period (2013-2017) and underwent arthroscopic ACL reconstruction via two-stranded and four-stranded HAs, were called to the clinic to assess their satisfaction with the surgery, time to return to unrestricted sports and work activities, the number of postoperative physiotherapy sessions, postoperative complications, range of motion of the injured knee after the surgery, and Lysholm score. Moreover, data analysis was performed using independent sample t-test. Results: In this study, both groups were homogenous in terms of the evaluated parameters. In addition, the four-stranded and two-stranded HA groups had excellent and good grades, respectively, and their mean Lysholm scores were 91.05 and 88.98, respectively. While significantly different lysholm scores were obtained by the groups, no significant difference was observed between the research groups with regard to a slight numerical difference between the two means (P=0.585). Conclusion: According to the results of the study, no significant difference was observed in the functional and clinical outcomes of the participants, thereby confirming the equal effectiveness of the two-stranded and four-stranded HAs in arthroscopic ACL reconstruction. It seems that both surgery methods, provided that the graft diameter is equal to or above six millimeters, will have a similar success rate with close acceptable results.