مروري بر درمان غير آرتروپلاستي آرتروز زانو

A Review of Non-Arthroplasty Treatment for Knee Osteoarthritis

آرتروز زانو يكي از مهمترين علل ناتواني سنين بالا است. بالا رفتن سن همراه افزايش آرتروز زانو است. سن متوسط افراد جامعه رو به افزايش است. در 30 سال آينده ايران وارد جرگه ممالكي ميشود كه 30% جمعيت آن بيشتر از 65 سال خواهد داشت. هزينه درمان آرتروز رقم قابل توجهي از توليد ناخاص داخلي را دربرميگيرد. آرتروز زانو درنتيجه عدم تعادل بين تخريب و ترميم غضروف مفصلي تحت تأثير فاكتورهاي ريسك متعددي مانند‍‍ تروما؛ زيادهروي «استفاده زياد» و تمايل ژنتيكي ايجاد ميشود. افزايش وزن و اختلالات مفصل بار افزوني را به نقاط بخصوصي از زانو وارد مينمايد اين بار اضافي عكسالعملي بافتي به بار ميآورد كه شرايط وقوع آرتروز را ايجاد مينمايد. تاكنون براي آرتروز(1) علاجي پيدا نشده است. گرچه تعويض مفصل چارهاي درجه يك بحساب ميآيد ولي بقا و پايندگي آن هميشگي نيست‍ عدهاي از بيماران نمايلي به عمل جراحي ندارند؛ براي عدهاي عمل جراحي صلاح نيست و بالاخره اينكه هزينه عمل جراحي بالا است. درمان آرتروز زانو بدون تعويض مفصل روشي ديگر براي مقابله با اين مشكل است. آكادمي ارتوپدي آمريكا با مطالعات گسترده و بررسي متون پزشكي رهبرد «گايدلاين» درمان بدون تعويض مفصل زانو را تهيه و در اختيار جامعه ارتوپدي قرار داده است. اين رهبرد بشارت كيفيت زندگي همپاي عمل جراحي را ميدهد. آكادمي بكارگيري آن را به تمام جراحان ارتوپد توصيه مينمايد و همچنين خواستار سنجش پيامد اين رهبرد و پژوهشهاي توام ميباشد. از آنجائي كه اين روش درماني ساده و كم هزينه است ميتواند بهترين درمان آرتروز باشد. كافي خواهد كه مراكزي را بهوجود آورد كه بيماران سرگردان مطب پزشكان را درخود جا بدهند و با اتكا به توصيههاي رهبرد آكادمي اين روش درماني مناسب را بدست گيرند و با پيگيري و ثبت پيامدها اعتبار آن را به ثبوت برسانند.

Knee osteoarthritis is one of the most important causes of disability in elderly. Increasing age is associated with increased knee osteoarthritis. The average population age is increasing. In the next 30 years, Iran will enter the club of countries with the 30% of the population aged over 65. The cost of osteoarthritis treatment accounts for a significant amount of each country’s GDP. Knee osteoarthritis is caused by an imbalance between the destruction and repair of articular cartilage under the influence of several risk factors such as trauma, excessive use, and genetic predisposition. Overweight and joint disorders apply an increased load to the specific points of the knee. This overload creates a tissue response, which provides the conditions for the occurrence of osteoarthritis. No cure has been found for knee osteoarthritis so far. Although joint replacement (knee arthroplasty) at this point is the best solution, its survival and durability is not permanent. Some patients are not suitable for surgery; some are reluctant to have surgery, and finally, the cost of surgery is high. Treating knee osteoarthritis without joint replacement is another method to deal with this problem. Through extensive studies and review of medical literature, The American Academy of Orthopaedic Surgeons has prepared the Guideline for Non-Arthroplasty Treatment of Knee Osteoarthritis. This Guideline brings the promise of quality of life equal to the surgical approach. The Academy recommends its use to all orthopaedic surgeons and also calls for an assessment of the outcome studies. Nonarthroplasty treatment of knee osteoarthritis is a simple and inexpensive treatment method. The majority of patients will benefit from this treatment. We all need to set up centers to treat patients according to the academy Guideline with special interest on recording outcomes.