نتايج درمان جراحي هالوكس والگوس به روش استئوتومي ميچل همراه با پيچ

Outcome of Hallux Valgus Deformity Correction Using Mitchell Osteotomy with Screw fixation

پيش زمينه: مقدمه: استئوتومي ميچل به عنوان يكي از روش هاي تصحيح تغيير شكل والگوس شست پا در قسمت ديستال متاتارسال اول مي باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي نتايج عمل استئوتومي ميچل در بيماران داراي هالوكس والگوس بود. مواد و روش ها: در طي سال هاي 90 تا 94 ، در مجموع 18 بيمار تحت عمل جراحي قرار گرفتند. نتايج باليني با استفاده از معيار امتيازدهي انجمن جراحان ارتوپد پا و مچ پا آمريكا (هالوكس متاتارسوفالانژيال و مفصل بين انگشت شست پا)، ميزان درد بر اساس مقياس آنالوگ بصري و تغييرات زواياي هالوكس والگوس و اينترمتاتارسال با حداقل فاصله زماني يك سال بعد از عمل جراحي با كمك تست هاي آماري t-test و Paired sample t-test ارزيابي شدند. يافته ها: حدود 95 % بيماران از نتايج عمل كاملاً راضي بودند. ميانگين معيار امتيازدهي انجمن جراحان ارتوپد پا و مچ پا آمريكا ( هالوكس متاتارسوفالانژيال و مفصل بين انگشت شست پا) بعد از عمل در پيگيري نهايي 86/7 بود. ميانگين تغييرات زواياي اينترمتاتارسال و هالوكس والگوس به ترتيب 3/1 ± 5/6 و 5/2 ± 17/0 بودند. ميزان درد براساس مقياس آنالوگ بصري از 0/8 ± 5/8 قبل از عمل به 1/2±1/3 كاهش يافت. هيچ كدام از بيماران بعد از عمل دچار عفونت عمقي، نان يونيون و استئونكروز نشدند. نتيجه گيري: روش جراحي استئوتومي ميچل با فيكساسيون پيچ، يك روش ساده و مفيد براي اصلاح بدشكلي هالوكس والگوس مي تواند باشدكه منجر به سطح بالايي از رضايت بيماران مي شود.

Background: Mitchell osteotomy is one of first metatarsal distal corrective osteotomies for hallux valgus deformity. The purpose of this study was to evaluate the outcome of Mitchellosteotomy. Methods: Eighteen patients underwent Mitchell corrective osteotomy using screw fixation for hallux valgus deformities from 2011 to 2015 were included. Clinical outcome was assessed using American Orthopedic Foot and Ankle Score, Hallux metatarsophalangeal-interphalangeal scale, (AOFAS Hallux), visual analogue score, and changes in hallux valgus and intermetatarsal angles based on standard weight-bearing radiographs, at least one year after surgery. Results: About 95 % of patients were completely satisfied. Mean of AOFAS score was 86.7 at final follow-up. The mean of changes in intermetatarsal and hallux valgus angles were 5.6 ± 3.1 and 17.0 ± 5.2 respectively. Pain of the cases based on visual analogue score decreased from 5.8 ± 0.8 preoperatively to 1.3 ± 1.2 postoperatively. There were no deep infections, non::union:: or osteonecrosis of first metatarsal head. Conclusion: Mitchell corrective osteotomy with screw fixation could bea simple and effective procedure to correct hallux valgus deformity with high levels of patient satisfaction.