سندرم ميگز در يك خانم جوان: گزارش يك مورد بيماري

Meig's syndrome in a young woman: a case report

مقدمه: سندرم ميگز به‌صورت ترياد "تومور خوش‌خيم تخمدان، آسيت و پلورال افيوژن" بوده و بيماربا احتمال توده بدخيم تخمدان مراجعه مي‌كند، اما توده خوش‌خيم بوده و با حذف آن، علائم ناپديد مي‌شود. به دليل نادر بودن اين سندرم به معرفي يك مورد آن مي‌پردازيم. معرفي بيمار: خانم 26 ساله مجرد با توده شكمي و علائم حياتي نرمال به درمانگاه زنان بيمارستان امام رضا (ع) مشهد مراجعه كرد. يك توده لگني 15 سانتي‌متري، منظم و متحرك لمس مي‌شد. در سونوگرافي، توده جامد لگني با اجزاي سيستيك 100*140 ميلي‌متر گزارش شد كه فيبروم ساب سروزال پدانكوله رحم يا توده تخمدان راست مطرح شد. در سونوگرافي دوم آسيت و پلورال افيوژن راست نيز گزارش شد .تومور ماركرها به جز CA125 نرمال بودند. طي جراحي، 1 ليتر آسيت تخليه شد. تومور 15*17 سانتي‌متري تخمدان راست بدون چسبندگي با كپسول سالم مشهود بود. پاسخ فروزن سكشن فيبروتكوماي خوش‌خيم تخمدان بود. پاسخ تأخيري، فيبروماي خوش‌خيم تخمدان بود. سيتولوژي مايع پريتوان، بيوپسي تخمدان چپ و نمونه‌هاي ناودان‌هاي پاراكوليك و ديافراگم نرمال بودند. بيمار 2 هفته بعد آسيت و پلورال افيوژن نداشت. نتيجه‌گيري: هرچند همراهي آسيت و CA125 بالا با يك توده لگني بيشتر مؤيد بدخيمي تخمدان است، اما در زنان جوان بايد سندرم ميگز را در نظر داشت. بنابراين وجود آسيت، پلورال افيوژن يا CA125 بالا در همراهي با تومور جامد تخمدان به خصوص در افراد جوان هميشه نشانه بدخيمي نيست.

Introduction: Meig’s syndrome is a triad of "ovarian benign tumor, ascites and plural effusion" and the patient refers with a probable malignant ovarian mass, but it is benign; and the symptoms would be vanished by eliminating the tumor. As this is a rare syndrome, we decided to present this case. Case presentation: A 26 years old virgin girl with an abdominal mass and stable vital signs referred to Gynecology clinic of Imam Reza hospital. A pelvic mobile mass, sized 18 weeks of pregnancy was palpated. Sonography reported a solid pelvic mass with cystic components around 140×100 mm that indicated either submucosal pedanculated uterine fibroma or right ovarian mass. Ascites and right pleural effusion were reported in the second ultrasonography. Tumor markers except CA125 were normal. One liter of ascites fluid was evacuated during surgery. A 150×170 mm ovarian tumor in the ovary with a complete capsule without adhesion was obtained. Benign ovarian fibrothecoma was confirmed by frozen section. The permanent pathology report was benign ovarian fibroma. The peritoneal fluid cytology, left ovarian biopsy, diaphragmatic and paracolic groove specimens were normal. The patient was fine two weeks after surgery with no pleural effusion and ascites. Conclusion: Although combination of ascites and elevated CA125 with a pelvic mass mostly indicates an ovarian malignancy, but Meig's syndrome must be considered in young women. So, ascites and pleural effusion and elevated CA125 in combination with a solid ovarian tumor is not always an indicator of a malignancy especially in young women.