اثربخشي درمان شناختي رفتاري بر ترس از زايمان، ترس از درد، خودكارآمدي زايمان و تمايل به سزارين زنان نخست‌زا

The effectiveness of cognitive-behavioral therapy on fear of childbirth, fear of pain, self-efficacy of childbirth and tendency to caesarean in nulliparous women

مقدمه: در طول دهه‌ گذشته نرخ سزارين در كشورهاي صنعتي و در حال توسعه افزايش يافته است. دلايل زيادي براي افزايش جهاني نرخ سزارين وجود دارد، اما يك عامل مهم و تأثيرگذار ترس از زايمان طبيعي است. ترس از زايمان نيز خود به دلايلي همچون ترس از درد و خودكارآمدي پايين زايمان ايجاد مي‌شود. لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين اثربخشي درمان شناختي رفتاري بر ترس از زايمان، ترس از درد، خودكارآمدي زايمان و تمايل به سزارين زنان نخست‌زا انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1394 بر روي 25 نفر از زنان نخست‌زاي شهر مشهد انجام شد. افراد به دو گروه كنترل و آزمايش تخصيص يافتند. 9 جلسه درمان شناختي رفتاري توسط پژوهشگر (روانشناس باليني) بر روي گروه آزمايش اجرا شد. پرسشنامه انتظار از زايمان ويژما، خودكارآمدي زايمان و نشانه‌هاي اضطراب از درد به عنوان ابزار در پيش‌آزمون و پس‌آزمون استفاده شدند. تمايل زنان به نوع زايمان با يك سؤال در ابتداي نمونه‌گيري و در پايان درمان سنجيده شد، به علاوه پس از اتمام بارداري طي يك تماس تلفني، نوع نهايي زايمان از مادران پرسيده شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون‌هاي تحليل كواريانس و آزمون دقيق فيشر انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در مطالعه حاضر ترس از زايمان، ترس از درد، تمايل به سزارين و سزارين در گروه آزمايش در مقايسه با گروه كنترل كاهش يافت (0/05>p). هم‌چنين خودكارآمدي زايمان در گروه آزمايش در مقايسه با گروه كنترل افزايش يافت (0/05>p). نتيجه‌گيري: درمان شناختي رفتاري از طريق كاهش ترس از زايمان، ترس از درد و افزايش خودكارآمدي زايمان، سزارين‌هاي غيرضروري را كاهش مي‌دهد.

Introduction: Over the past decades, the rate of caesarean section has increased in industrialized and developing countries. There are many reasons for the global rise in caesarean section rates, but an important and influential factor is the fear of childbirth. Fear of childbirth itself is created for reasons such as fear of pain and low self-efficacy of childbirth. Therefore, this study was performed with aim to determine the effectiveness of cognitive-behavioral therapy on fear of childbirth, fear of pain, self-efficacy of childbirth and tendency toward caesarean section in nulliparous women. Methods: This clinical randomized study was performed on 25 nulliparous women in Mashhad. The subjects were assigned to two groups of case and control. 9 sessions of cognitive-behavioral therapy was performed on intervention group by the researcher (clinical psychologist). Wijma fear of childbirth questionnaire, self-efficacy of childbirth questionnaire and fear of pain Scale were used as tools in post and pretest. Women's tendency to mode of delivery was assessed by a question at the beginning of sampling and at the end of treatment. In addition, the final mode of delivery was asked by phone call at the end of pregnancy. Data were analyzed by SPSS software (16 version) and covariance analysis and Fisher exact test. PResults: Fear of childbirth, fear of pain, tendency to cesarean and cesarean rate ere reduced in the intervention group compared with the control group (P<0.05). Also, self-efficacy of childbirth increased in intervention group compared with control group (P<0.05). Conclusion: Cognitive-behavioral therapy decreases unnecessary cesarean sections by reducing the fear of childbirth, fear of pain and increasing self-efficacy of childbirth.