تظاهر نادر يك بيمار مبتلا به تومور تروفوبلاستيك جايگاه جفت

A rare presentation of a patient with placental site trophoblastic tumor

مقدمه: تومور تروفوبلاستيك جايگاه جفت زيرگروهي از تومورهاي تروفوبلاستيك جفت مي‌باشد و بروز آن يك در 100 هزار و بسيار نادر مي‌باشد. اين تومور از جايگاه جفت منشأ مي‌گيرد و علائم آن به صورت خونريزي واژينال، علائم متاستاتيك و ... مي‌باشد. در اين مقاله يك تظاهر نادر PSTT گزارش مي‌شود. معرفي بيمار: بيمار خانمي ‌24 ساله P1L1 با سابقه زايمان طبيعي يك‌سال قبل و خونريزي نامنظم واژينال از 6 ماه قبل مراجعه كرده بود كه در سونوگرافي لگن، توده 45×29 ميلي‌متر به نفع ميوم در رحم گزارش شده بود كه بيمار به دليل خونريزي غير طبيعي مقاوم به درمان، تحت ميومكتومي قرار گرفته بود و در گزارش پاتولوژي ليوميوساركوم مطرح شده بود كه پس از ارجاع به تومور كلينيك بيمارستان قائم، بازبيني مجدد لام‌ها انجام شد كه PSTT گزارش شد. سپس سطح Bhcg سرم چك شد كه 119 ميلي يونيت در ميلي ليتر بود و با توجه به عدم تمايل بيمار به حفظ باروري، داوطلب هيستركتومي شد و در بررسي سطح Bhcg سرم يك هفته پس از عمل نرمال بود. بيمار با گذشت 8 ماه از عمل زنده و سالم مي‌باشد. نتيجه گيري:PSTT تومور نادري است كه در بيمار با سابقه حاملگي ترم كه با خونريزي غيرطبيعي و سونوگرافي كه توده ميومتريال گزارش شده است، بايد مدنظر باشد.

Introduction: Placental site trophoblastic tumor (PSTT) is a subgroup of gestational trophoblastic tumor and its incidence is very rare and 1 in 10000. The origin of this tumor is placental site and its symptoms are vaginal bleeding, metastatic symptoms, and …. Here, a rare presentation of PSTT is reported. Case Report: A 24-years old woman, P1L1 with history of vaginal delivery one year ago and abnormal vaginal bleeding from 6 months ago had referred. Pelvic sonography reported a fibroma sized 29×45 mm as a myoma in the uterus. Due to abnormal vaginal bleeding which was refractory to medical therapy, myomectomy was done. The pathologic diagnosis was leiomyosarcoma. Then, the patient was referred to Ghaem Hospital Tumor Clinic. The diagnosis of the second pathology review of the same specimen was placental site trophoblastic tumor. Serum hCG level was 119 milliunit in milliliter. The patient had no desire to preserve fertility, so hysterectomy was done. One week after surgery, hCG level was normal and now after 8 months, the patient is disease free. Conclusion: Placental site trophoblastic tumor is a rare tumor which should be suspected in a patient who presents with term pregnancy and abnormal vaginal bleeding and a myoma in sonography.