فيكساسيون شكستگي استخوان هيومروس پايين پروتز شانه با پلاك قفل شونده مخصوص انتهاي فمور (گزارش 3 مورد)

Surgical Fixation of Distal Periprosthetic Humerus Fractures using a Distal Femoral Locking Plate: Surgical Technique and Report of Three Cases

شكستگيهاي «پريپروستتيك» اطراف شانه، عارضه‌اي نادر و در عين حال مشكل براي درمان است. اين نوع شكستگي را در 3% موارد تعويض مفصل شانه ميتوان ديد. اين مقاله تكنيك جديدي را گزارش ميكند كه با استفاده از پلاك قفل شونده مخصوص انتهاي فمور شكستگي اطراف مفصل مصنوعي (پريپروستتيك) را درمان كرده است. 3 بيمار بين نوامبر 2008 تا ژوئيه 2016 با شكستگي «پريپروستتيك» استخوان هيومروس با جراحي باز و فيكساسيون با چنين پلاكي درمان شدند. هر سه بيمار تا جوش خوردن كامل براساس راديوگرافي پيگيري داشتهاند. شكستگيها بين 1 تا 7/5 سال (متوسط 5/2 سال) پس از پروتز شانه بوقوع پيوسته بودند. دو نوع شكستگي به عنوان رايت كافيلد نوع C و يك نوع شكستگي بعنوان رايت كافيلد نوع B طبقه بندي شدند. جراحي تثبيتي با ميانگين 6 روز پس از شكستگي انجام شد. همه با يك پلاك قفلشونده با زاويه ثابت درمان شدند. جوشخوردگي هر سه بيمار با استفاده از راديوگرافي، ميانگين 11.8 ماه (در محدوده 3 تا 28.5 ماه) تأييد شد. هيچ بيمار نيازي به جراحي دوباره نداشت. بدست آوردن تثبيت كافي استخوان در اطراف شكستگيهاي استخواني پريپروستتيك، چالش برانگيز باقي مانده است. استفاده از يك پلاك قفلشونده ممكن است در بيماران با پروتز با تنه طولاني مفيد باشد كه نيازمند افزايش تثبيت ديستال است. سطح شواهد/مدارك: سطح چهارم.

Periprosthetic fractures about the humerus are a rare but difficult complication of shoulder arthroplasty, occurring in up to 3% of cases. Depending on the fracture pattern, open reduction and internal fixation (ORIF) may be used to definitively treat these injuries. This article demonstrates a new technique that uses a distal femoral locking plate to maximize bony fixation of such periprosthetic humeral fractures. Between November 2008 and July 2016, three patients with periprosthetic humerus fractures were treated with open reduction internal fixation using a distal femoral locking plate. All patients were followed until radiographic :union:. Fractures occurred at a mean of 5.2 years after arthroplasty (range, 1 to 7.5 years). Two of the fractures were classified as Wright-Cofield Type C and one fracture was Wright-Cofield Type B. Surgical fixation was performed at a mean of 6 days after fracture. All were treated with a fixed angle distal femoral locking plate. Healing was confirmed radiographically for all three patients at a mean of 11.8 months (range 3 to 28.5 months). No patient required reoperation. Obtaining adequate bony fixation around periprosthetic humerus fractures remains challenging. The use of a distal femoral locking plate may be helpful in patients with long stem prostheses which require increased distal fixation. Level of Evidence: Level IV.