اندازه گيري فشار داخل جمجمه در بيماران دچار صدمات تروماتيك مغزي در بيمارستان باهنر كرمان: يك گزارش كوتاه

Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Traumatic Head Injuries in Kerman Bahonar Hospital: A Short Report

هر چند اندازه گيري فشار داخل جمجمه جزء درمان استاندارد آسيب هاي تروماتيك مغزي است ولي هنوز از آن به صورت متداول در ايران استفاده نمي شود. هدف از اين مطالعه اندازه گيري فشار داخل جمجمه در بيماران دچار صدمات تروماتيك مغزي در بيمارستان باهنر كرمان مي باشد. مواد و روش ها در اين مطالعه مقطعي طي يكسال تمام بيماراني كه به علت آسيب تروماتيك مغزي به اين مركز مراجعه كرده بودند و تحت اندازه گيري فشار داخل جمجمه قرار گرفته بودند بررسي شدند. يافته هاي باليني و راديولوژيك زمان بستري و مرگ و مير بيماران و عوارض مرتبط با كاتتر اندازه گيري فشار داخل جمجمه مورد بررسي قرار گرفتند. پيامد 6 ماهه بيماران طبق نمره Glascow Outcome Scale (GOS)ارزيابي شد. براي بررسي تاثير عوامل باليني بر پيامد بيماران از آزمون t مستقل براي متغيرهاي كمي و آزمون مجذور كاي براي متغيرهاي كيفي استفاده شد. يافته ها در اين مدت 18 بيمار ضربه مغزي تحت اندازه گيري فشار داخل جمجمه قرار گرفتند. هشت بيمارتحت درمان با كوماي باربيتورات قرار گرفتند و 8 عمل جراحي روي 6 بيمار بر اساس فشار داخل جمجمه انجام شد. هر سه بيماري كه فشار داخل جمجمه در آنها قابل كنترل نبود در حين بستري فوت شدند.GCS (نمره كما بر اساس معيار گلاسكو) بالا در هنگام بستري، فشار داخل جمجمه قابل كنترل و واكنش مردمك به نور با GOS بهتري در 6 ماه بعد از تروما همراه بود. نتيجه گيري به نظر مي رسد انجام مانيتورينگ فشار داخل جمجمه يك اقدام مفيد و كم خطر در درمان بيماران ضربه مغزي باشد ولي لازم است مطالعاتي با گروه شاهد و حجم نمونه بيشتر انجام شود.

Although intracranial pressure (ICP) monitoring is considered as the standard care for traumatic brain injuries، it is not routinely used in Iran. Hence، the purpose of this study is to reveal the primary results of the applying ICP monitoring in patients with traumatic head injuries in Bahonar Hospital in Kerman. Materials an‎d Methods The present study is a cross-sectional one in which all the patients with traumatic brain injuries referred to this given center and received the ICP monitoring were evaluated. We examined the clinical and imaging findings at admission as well as mortality and the complications related to the ICP catheter. The outcome was assessed according to the Glascow Outcome Scale (GOS) at six months after occuring trauma. The data were analyzed using t-test for quantitative variables and Chi-square test for categorical ones. Results Eighteen patients with traumatic brain injury were undergone ICP monitoring during this time. Eight operations were performed on 6 patients based on their ICP. All the three patients with refractory high ICP died during hospital admission. Higher primary GCS and reactive pupil، were related to the better GOS scores six months after trauma. Conclusion It seems that ICP monitoring is a safe and effective treatment modality in patients with traumatic brain injury. However، it is necessary to conduct more studies with a large sample size and control group.