اثر دوزهاي 10 و20 ميلي گرم افدرين وريدي در پيش‌گيري از فشار خون ناشي از بي‌حسي نخاعي در جراحي سزارين

The effect of 10 and 20 mg intravenous ephedrine on prevention of hypotension due to spinal anesthesia in cesarean section

زمينه و هدف :كاهش فشار خون از شايع‌ترين عوارض بي‌حسي نخاعي مي‌باشد. افدرين داروي مقلد سمپاتيك (وازوپرسور) انتخابي در مامايي است. هدف اين مطالعه، مقايسه دوزهاي مختلف افدرين در پيشگيري از فشار خون ناشي از بي حسي نخاعي مي باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني تصـادفي دو سو كور، 120 بيمار با ASA كلاس I و II كه در سال 1387 جهت انجام عمل سزارين به بيمارستان فاطميه همدان مراجعه كرده و تحت بي حسي نخاعي قرار گرفتند وارد مطالعه شدند. بيماران به سه گروه مساوي تقسيم شدند. بلافاصله پس از انجام بي حسي نخاعي، به طور تصادفي به بيماران يكي از 3 دارو (افدرين 10 ميلي گرم ، 20 ميلي گرم و دارونما) به صورت داخل وريدي تزريق شد و سپس علائم حياتي بيماران هر يك دقيقه تا 5 دقيقه و پس از خروج نوزاد هر 10 دقيقه تا پايان عمل جراحي ثبت گرديد. يافته‌ها: در گروه افدرين 10 ميلي گرم ، 5/37 درصد بيماران، در گروه افدرين 20 ميلي‌گرم ، 5/12 درصد و درگروه شاهد، 85 درصد دچار فشار خون شده بودند. اختلاف شيوع فشار خون در سه گروه معنيدار بود (05/0p<) و در مقايسه دو به دو با آزمون كاي دو گروه پلاسبو نسبت به افدرين 10 و گروه افدرين 10 نسبت به افدرين 20 بيشتر دچار افت فشار خون شده بودند (05/0p<). نتيجه گيري: تزريق افدرين وريدي با دوز 10 و 20 ميلي‌گرم باعث كاهش بروز فشار خون در بيماران كانديد سزارين مي‌شود كه اين كاهش با دوز 20 ميلي گرم افدرين محسوس‌تر مي‌باشد.

Background:Hypotension is one of the common complications of spinal anesthesia. Ephedrine with sympathomimetic effects is the selective vasopressor in obstetric. The aim of this study was to compare the effect of different doses of ephedrine on hypotension due to spinal anesthesia. Materials and Methods: This randomized double-blind clinical trial included 120 parturient patients with ASA Ι and П scheduled for cesarean section under spinal anesthesia at Fatemy Hospital of Hamedan in 2008.The patients were divided into three groups. Immediately after spinal anesthesia, the patients randomly received 10 mg ephedrine, 20 mg ephedrine, or placebo intravenously. Then vital signs were recorded every minute for 5 minutes and after delivery every 10 minutes till the end of the surgery. Results: Incidence of hypotension in 10 mg ephedrine, 20mg ephedrine, and placebo groups was 37.5,12.5, 85%, respectively (P<0.001 ). The difference in the prevalanceof hypotension was significant between the three groups (P<0.05).Based on Chi2 test, the prevalence of hypotension in 20 mg ephedrine group was less than 10 mg ephedrine group, and in the 10mg ephedrine group it was less than the placebo group (P<0.05). Conclusion: Intravenous injection of 10mg and 20mg ephedrine to parturient patients undergoing cesarean section reduces the incidence of hypotension, though thisdecrease is more significant with 20 mg ephedrine.