ارزش تشخيصي معيارهاي آلوارادو در تشخيص آپانديسيت حاد بر حسب سن و جنس

The significance of Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis based on age and sex

زمينه و هدف: تشخيص آپانديسيت يكي از چالشهاي تشخيصي مهم جراحان در اورژانس ميباشد. معيارهاي آلوارادو، جهت تشخيص آپانديسيت حاد توصيه شدهاند ولي در تعيين آنها محدوديتهايي مانند سن و جنس و ويژگيهاي نژادي اعمال نشده است. هدف ما از اين مطالعه بررسي ميزان اثربخشي معيارهاي آلوارادو در تشخيص آپانديسيت حاد بر حسب سن و جنس ميباشد. مواد و روشها: در اين مطالعه مقطعي، تعداد 407 بيمار كه در طول يك سال با تشخيص آپانديسيت، تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات بيماران توسط مجريان طرح ثبت گرديد. حساسيت و ويژگي به وسيله تعيين بهترين نقطه برش در نمودار تحليلي راك با استفاده از نرم افزار Med Calc 10.2.0.0 تعيين گرديد. يافتهها: بهترين نقطه برش براي معيارهاي آلوارادو در گروه زنان پايينتر از گروه مردان بود (6 در مقابل 7). درصد آپاندكتومي منفي در گروه با معيارهاي آلوارادو 9 و10 برابر با 8/11 درصد بود در حاليكه در دو گروه داراي معيارهاي 7 و 8 و معيارهاي 5 و 6 اين درصد به ترتيب برابر با 9/29 درصد و 8/52 درصد بود. نتيجهگيري: ارزش تشخيصي معيارهاي آلوارادو در نمرات 8 و پايينتر از آن كمتر از قضاوت باليني مبتني بر تندرنس شكمي به تنهايي ميباشد. همچنين نقطه برش مناسب براي تشخيص آپانديسيت در زنان بايد پايينتر در نظر گرفته شود. از سوي ديگر، نقطه برش مناسب براي تشخيص آپانديسيت در گروه اطفال و بالغين جوان بالاتر از گروه بالغين است.

Background: Diagnosis of acute appendicitis is one of the challenges that surgeons face in the emergency ward. Although Alvarado score has been recommended in the diagnosis of acute appendicitis, this criterion has some limitations in terms of age, sex, and race. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis based on the age and gender. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 407 patients who underwent operation with the preoperative diagnosis of acute appendicitis from June 2008 to August 2009 were included in the study. The patients’ data were recorded by the investigators. The data were compared by parametric tests. The sensitivity and specificity were determined by the optimal cut-off point on ROC curve using MedCalc software version 10.2.0.0. Results: The optimal cut-off point for women was lower than men (6 and 7, respectively). The rate of negative appendectomy in the group with Alvarado scores 9 and 10 was 11.8%, while the negative appendectomy rate in the other two groups with Alvarado scores 7 and 8 and 5 and 6 were 29.9% and 52.8%, respectively. Conclusion: The diagnostic value of Alvarado score of 8 and less in physical examination is lower than the abdominal tenderness exam alone. Also, the cut-off point for the diagnosis of acute appendicitis in women should be considered lower than that in men. On the other hand, the cut-off point in adolescents and children is higher than adults.