مقايسه ميزان عفونت سل در پيش و پس ازگذراندن دوره هاي باليني در دانشجويان پزشكي‌

Tuberculosis Infection Among Medical Students before and After Clinical Rotations

مقدمه: باتوجه به اهميت غربالگري براي تشخيص ابتلاي به عفونت سل در‌‌ دانشجويان و بايستگي ارزيابي سالانه ابتلاي به سل و اثربخشي برنامه‌هاي پيشگيرانه،‌‌ پژوهش‌هايي براي بررسي تاثير حضور در بخش‌هاي باليني بيمارستان بويژه بخش عفوني و سل بر‌‌ ابتلاي به عفونت سل دانشجويان و‌‌ برنامه‌ريزي‌هاي راهبردي در كاهش و كنترل سل بايسته است. هدف:‌ بررسي گمانه ابتلاي به عفونت سلي در دانشجويان پزشكي در طي آموزش باليني‌‌ دوره‌هاي كارآموزي و كارورزي در بخش عفوني و سل ‌ مواد و روش‌ها: اين يك مطالعه‌ي مقطعي از نوع مقايسه‌اي بود‌ كه در سال‌هاي 2015 تا 2017 بر‌‌ 70 نفر از دانشجويان رشته‌ي پزشكي به روش سر شماري انجام شد‌. براي‌‌ پژوهش نخست يك بار تست پوستي توبر‌كولين و بررسي واكنش‌‌ آن براي دانشجويان در دوره كارآموزي بخش عفوني و بار ديگر در همان دانشجويان هنگام گذراندن دوره كارورزي بخش عفوني انجام شد. در اين مطالعه ميزان ابتلا به عفونت سل در هنگام دوره كارآموزي و كارورزي سنجيده شد. اطلاعات گرد آوري شده در نرم‌افزار SPSS20 ‌و با بهره‌گيري از آماره‌هاي توصيفي (فراواني و ميانگين، انحراف معيار) و آزمون‌هاي آماري فيشر و رگرسيون لجستيك مورد بررسي شد. نتايج: ‌‌ميزان مثبت شدن آزمون ابتلاي به عفونت سل در دانشجويان پزشكي پيش از حضور در بخش عفوني و سل در هنگام كار آموزي 13درصد و در هنگام حضور در دوره كارورزي‌ 16درصد بود. ارتباط معني‌دار‌ بين‌ متغيرهاي جنس و ‌مدت حضور در بخش‌هاي باليني‌ و‌ ابتلاي به عفونت سل ديده نشد. اما بين سن و‌ ابتلاي به عفونت سل‌ ارتباط معني‌داري بدست آمد (p=0/01). نتيجه‌گيري: ابتلاي به عفونت سل در دانشجويان پزشكي در بخش‌هاي باليني به ميزان چشمگير وجود داشته و پايش پياپي دانشجويان از ديد ابتلاي به عفونت سل و‌‌ اقدام‌ ضروري براي پيشگيري‌ از‌ ابتلا به عفونت جديد سل و همچنين بيماري سل در افراد با عفونت جديد ‌بايد‌ درنگر آورده شود.

Introduction: Considering the importance of screening for diagnosis of tuberculosis (TB) infection among medical students and the necessity of annual TB tests and effectiveness of preventive programs, there is an ever increasing need for undertaking research to investigate the effect of residence in hospital on the risk of tuberculosis infection among students, and planning strategies for reducing and controlling the risk. Objective: this study was undertaken to investigate the probability of tuberculosis infection in medical students during clinical education at infectious disease wards.. Materials and Methods: This is a cross-sectional comparative study performed on 70 medical students selected via census sampling method during 2015-2017. In this research, Tuberculin skin test was done on the students once in the first week of externship rotation at infectious diseases ward and the second test on that students with negative results in the internships course at the infection diseases ward, with the results analyzed accordingly. Collected data were analyzed using SPSS v.20 Software and investigated based on descriptive statistics (frequency, mean, and standard deviation) and Fisher’s exact and logistic regression tests. Results: In the present study, the rate of positive PPD reaction at the first clinical rotation in infectious disease ward was 13% and the rate of PPD conversion during internship was 16%. No significant relationship was found between any of the considered variables and the results of the second tuberculin test. However, a significant relationship was observed between age and positive result of the second tuberculin test (p = 0.01). Conclusion: There is a significant risk of tuberculosis infection in medical students during clinical education.It is recommended not only monitor the students periodically in terms of TB infection but also in case of infection prophylactic interventions to prevent new infection and active TB disease in those with PPD conversion seems necessary.