استفاده از هيوسين در روند زايمان زنان نخست‌زا: (يك مطالعه كارآزمايي باليني)

The effect of hyoscine in labor process of primiparous women (A Clinical Trial Study)

مقدمه: هيوسين، يكي از داروهايي است كه به طور تجربي جهت بهبود افاسمان و ديلاتاسيون استفاده مي‌شود و اثر بخشي آن هنوز مورد سؤال است. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي اثر هيوسين وريدي در روند زايمان زنان نخست‌زا انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني و سه سويه كور در سال 1394 بر روي 300 زن باردار نخست زا با سن بارداري ترم مراجعه‌كننده به زايشگاه بيمارستان افضلي پور كرمان انجام شد. نمونه‌ها به دو گروه مداخله (دريافت هيوسين) و كنترل (دريافت آب مقطر به عنوان پلاسبو) تقسيم شدند. تزريق تك دوز وريدي در ديلاتاسيون 4 سانتي‌متر و با افاسمان 30-40% انجام شد. وضعيت مادران هر يك ساعت ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 17) و آزمون‌هاي تي، كاي دو، همبستگي و رگرسيون لجستيك انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين طول فاز فعال و مرحله دوم زايمان، در گروه مداخله بيشتر از گروه كنترل بود و بين اين دو گروه اختلاف معني‌داري وجود داشت. تغييرات افاسمان سرويكس 2-1 ساعت پس از تزريق نيز معني‌دار بود، در حالي‌كه اتساع دهانه رحم در دو گروه مداخله و كنترل در فاصله زماني 2-1 ساعت پس از تزريق تفاوت معني‌داري نداشت. بروز تاكي‌كاردي و برادي‌كاردي گذراي قلب جنين در 78% از گروه مداخله و در 12/66% از گروه كنترل رخ داد (p<0/0001). نتيجه‌گيري: ميانگين طول فاز فعال زايمان، و طول مرحله دوم زايمان در گروهي كه هيوسين دريافت كردند بيش از گروه كنترل بود. همچنين با توجه به بروز گذراي افت قلب جنين كه منتج به نتيجه‌گيري عجولانه در مورد وضعيت جنين مي‌شود، بهتر است تا قبل از انجام مطالعات بيشتر، در استفاده از اين دارو در روند زايمان دقت بيشتري شود.

Introduction: Hyoscine isone the drugs commonly used to improve effacement and dilatation that its efficacy is still questioned. So, this study was performed with aim to evaluate the effect of intravenous hyoscine in labor process of primiparous women. Methods: The triple-blind clinical trial was performed on 300 primiparous pregnant women with term gestational age referred to Kerman Afzalipour hospital in 2015. Samples were randomly divided into two groups of intervention (received hyoscine) and control (received distilled water as placebo). The intravenous single dose injection was conducted at 4 cm dilation and 30-40% of effacement. Maternal status was recorded every one hour. Data were analyzed by software SPSS (version 17) and t-test, Chi-square, correlation and logistic regression. PResults: Mean length of active phase and second stage of labor was higher in case group than control group and the difference between two groups was statistically significant. Also, the mean changes in effacement 1 and 2 hours after injection was statistically significant. While cervical dilatation 1 and 2 hours after injection was not significantly different between case and control groups. The incidence of transient tachycardia and bradycardia fetal heart rate occurred in 78% of case group and in 12.66% of control group (P<0.0001). Conclusion: Mean length of active phase and second stage of labor was higher in those who received hyoscine than the control group. Also, due to the transient drop in occurrence of fetal heart rate which leads to hasty conclusions about the state of fetus, it is better to perform further studies to provide more accuracy in the use of this drug in labor process.