نسبت ضخامت پوست قدام ريشه بيني به طول استخوان بيني در سونوگرافي غربالگري جنيني سه ماهه دوم بارداري

The ratio of Prenasal thickness to nasal bone length in fetal screening ultrasonography at second trimester of pregnancy

مقدمه: ناهنجاري‌هاي كروموزومي، عامل بيش از 80-50% سقط‌ ها و علت 4-28% تمام عقب‌ماندگي‌هاي ذهني مي‌باشند. استاندارد طلايي تشخيصي براي اين بيماري‌ها تعيين كاريوتايپ جنين با روش‌هاي نمونه‌گيري از جفت يا آمنيوسنتز مي‌باشد. از آنجايي كه اين روش‌ها تهاجمي بوده و حداقل 1% در بردارنده خطر سقط مي‌باشند، در سال‌هاي اخير تست‌هاي غربالگري مختلف بر مبناي شاخص‌هاي سونوگرافيك و بيوشيميايي، جهت شناسايي افرادي كه نياز به اين اقدامات تهاجمي دارند، معرفي و اجرا شده است. مطالعه حاضر با هدف تعيين نسبت ضخامت پوست قدام ريشه بيني به طول استخوان بيني در سونوگرافي جنين هاي سه ماهه دوم بارداري انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه تحليلي - توصيفي مقطعي در سال 1394 بر روي 500 زن سالم باردار تك قلو در هفته‌هاي 26-15 بارداري انجام شد. اندازه‌گيري‌هاي ضخامت پوست قدام ريشه بيني و طول استخوان بيني در سطح نيمرخ كامل صورت جنين در سونوگرافي انجام گرفت. مقادير فوق در جدول آماري ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 22) و Statistica (نسخه 10) انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: متوسط پوست قدام ريشه بيني از 0/47±2/23 ميلي‌متر در هفته 15 بارداري تا 0/9±4/32 ميلي‌متر در هفته 26 بارداري افزايش يافت (0/001=p). متوسط طول استخوان بيني از 0/17±4 ميلي‌متر در هفته 15 تا 0/56±8/35 ميلي‌متر در هفته 26 بارداري افزايش يافت (0/001=p). يك ارتباط خطي بين پوست قدام ريشه بيني و طول استخوان بيني با سن بارداري وجود داشت. متوسط نسبت ضخامت پوست قدام ريشه بيني به طول استخوان بيني 0/078±0/5 بود كه در طول اين هفته‌ها ثابت بود (0/89=p). نتيجه‌گيري: سن بارداري، سن مادر و جنس جنين تأثيري بر روي نسبت ضخامت پوست قدام ريشه بيني به طول استخوان بيني ندارند (0/05

Introduction: chromosomal abnormalities is the cause of more than 50-80% of abortions and the reasons of 4-28% of all mental retardations. Determining the fetal karyotype by chorionic villus sampling and amniocentesis are the gold standard methods for diagnosis of these diseases. Since these procedures are invasive and include at least 1% risk of fetal abortion, in recent years, different screening tests based on sonographic and biochemistry indexes are introduced and developed to determine who needs these invasive diagnostic methods. This study was performed with aim to assess the ratio of prenasal thickness to nasal bone length (PT/NBL) in fetal screening ultrasonography at second trimester of pregnancy. Methods: This cross-sectional, analytic and descriptive study was performed on 500 healthy pregnant women with singleton fetus at 15-26 weeks of gestation in 2015. Ultrasound measurements of PT and NBL were performed on a midsagittal plane of fetal face. These measures were recorded in statistical table. Data was analyzed with SPSS software (version 22) and Statistica (version 10). P<0.05 was considered significant. Results: The mean of PT increased from 2.23±0.47 mm at 15 weeks to 4.32±0.9 mm at 26 weeks of gestation (P=0.001). The median of NBL increased from 4±0.17 mm at 15 weeks to 8.35±0.56 mm at 26 weeks (P=0.001). There was a linear relationship between PT and NBL with gestational age. The mean of PT/NBL was 0.5±0.78 which was constant during these weeks (P=0.89). Conclusion: Gestational age, maternal age and fetal sex had no influence on PT/NBL ratio (P>0.05). So, this ratio can be used as an independent predictive factor for aneuploidies.