بررسي تاثير ترتيب و روش تزريق واكسن ثلاث و هپاتيت B بر پاسخ درد شير خواران مراكز بهداشتي درماني شهر رفسنجان

The Effect of Order and Injection Technique of Vaccines DPT and Hepatitis B on Infant's Pain Response in Referred to Health Care Centers in Rafsanjan City

واكسيناسيون شايع ترين درد اياتروژنيك (درمان زاد) در كودكان سالم است كه در طب نبايد آن را ناديده گرفت. بنابراين هر اقدامي در راستاي كاهش درد واكسيناسيون قسمت مهمي از مراقبت هاي بهداشتي را شامل مي شود. از آنجا كه ممكن است ترتيب و روش تزريق واكسن نيز بر تجربه درد تاثير داشته باشد مطالعه اي با هدف تعيين تاثير ترتيب و روش تزريق واكسن ثلاث و هپاتيت B بر پاسخ درد شيرخواران 2 ماهه مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر رفسنجان در سال1391 انجام شده است. مواد و روش ها پژوهش حاضر يك كارآزمايي ميداني كنترل شده تصادفي دوسوكور است. در اين مطالعه 160 شيرخوار 2 ماهه مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر رفسنجان به روش تصادفي در چهار گروه (40 نفري) انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه اول ابتدا واكسن هپاتيت B به روش استاندارد، گروه دوم ابتدا همين واكسن به روش حرفه اي، گروه سوم ابتدا واكسن ثلاث به روش استاندارد و گروه چهارم ابتدا واكسن ثلاث به روش حرفه اي تزريق گرديد. در هر چهار گروه واكسن دوم به همان روش واكسن اول تزريق گرديد. براي جمع آوري داده ها از مشخصات فردي و چك ليست تعديل شده واكنش رفتاري درد(MBPS) استفاده شده و داده ها با آزمون هاي آماري توصيفي)ميانگين و انحراف معيار(و آناليز واريانس يك طرفه تجزيه و تحليل شد. يافته ها از 160 شيرخوار مورد پژوهش 25/51 % پسر بودند. از نظر وزن، قد و مدت زمان تغذيه با شير مادر قبل از تزريق واكسن، بين چهار گروه تفاوت آماري معني داري وجود نداشت. اما ميانگين نمره درد بر اساس چك ليست تعديل شده واكنش رفتاري درد در گروهي كه ابتدا واكسن هپاتيت B را به روش حرفه اي دريافت كرده بودند كمتر از ساير گروه ها بود و اين تفاوت از نظر آماري معني دار بود (p<0.001). نتيجه گيري نتايج نشان داد كه شدت درد زماني كه واكسن هپاتيت ب، به روش حرفه اي تزريق شود كمتر مي باشد. لذا به نظر مي رسد چنان چه واكسيناتورها ضمن رعايت نكات ايمني از ترتيب واكسني كه درد كمتري ايجاد مي كند و هم چنين روش تزريقي كه با درد كمتر همراه است استفاده نمايند شير خواران درد كمتري را تجربه خواهند كرد.

Vaccination is the most common iatrogenic pain in healthy children that medicine should not be ignored. Therefore, any action in order to reduce the injection pain is an important part of health care. Since the order and method of vaccination may also be influenced by the experience of pain, this study aimed to determine the effect of (diphtheria, pertusis, tetanus) vaccine and Hepatitis B injection on pain response amang two-month infants in 1391, referred to health centers in Rafsanjan. Materials and Methods The present study was a double-blind randomized controlled field trial. In this study, 160 infants aged 2 months attending Rafsanjan health centers.They are randomly divided into four groups (n = 40). In the first group, the hepatitis B vaccination was administered by standard method, the second group received the same vaccine in pragmatic method, the third group, the DPT vaccine to standard method, and the fourth group, the DPT vaccine in pragmatic method. In all groups the second vaccine was administered as the same way as the first one.Using the Modified Behavioral Pain Scale (MBPS) and a demographic information checklist, the infant’s pain responses were evaluated. Data were analyzed by SPSS18 software. To describe the data, descriptive statistics (mean and standard deviation) and ANOVA were used for statistical analysis. Results Of the 160 infants (51.25%)were male. In terms of weight, height and duration of breast feeding prior to vaccination did not differ between groups. Mean pain scores (MBPS) in group who had first received hepatitis B vaccine in pragmatic method were significantly lower than the other groups(p<0.001). Conclusion The results showed that pain intensity is less when hepatitis B vaccine was administered in pragmatic method. Therefore, it is recommended vaccinators having regard to the safety order vaccine that causes less pain, as well as a less painful injection method.