بيماري شيهان گزارش هفده مورد از رشت

در يك دوره هشت ساله ، 1359 - 1366 ، در جريان طبابت در شهر رشت هفده مورد بيماري شيهان مشاهده شده سن آنان در هنگام زايمان توام با شوك خونريز 7± 30 ‌ميانگين ± 1 انحراف معيار )سال و در هنگام مراجعه 10±41 سال است .ضعف عمومي ، رنگ پريدگي وآمنوره سه علت شايع مراجعه اين بيماران است . نه نفرتوسط همكاران ديگر با تشخيص بيماري شيهان (4نفر ) هيپوتيروئيدي (3 نفر) ، هيپوگليسمي (1 نفر )‌، و اغماء (1 نفر) معرفي شده بودند، در معاينه همه بيماران تقريبا" تمام تظاهرات كم كاري همه جانبه هيپوفيز را داشتند . سطح 144 سرم مساوي 1‌/‌3±2 (ميانگين±1 انحراف معيار، حدود طبيعي(‌4-‌12) mcg / dl ، سطح TSH سرم 1/7± 2 (ميانگين‌± 1انحراف معيار ، حدود طبيعي تا5)u/mlµ و سطح كورتيزول پلاسما 2/7 - 3/5 (ميانگين ± 1 انحراف معيار ، حدود طبيعي 9 - 24 ) dl / mcg بود. پس از دو هفته درمان مقدماتي با حدود 30 ميلي‌گر‌م پردنيزولون در روز ، درمان با دوز كم لووتيروكسين سديم، 25 تا 50 ميلي‌گرم در روز شروع شد و به تدريج هر 4-6 هفته دوز آن به مقدار 25 ميكروگرم در روز افزايش يافت تا به دوز جانشيني حدود 1/8 ميكروگرم به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن در روز رسيد و در همين مدت دوز پردنيزولون هم به تدريج كاهش يافت تا به دوز جانشيني 5 تا 7/5 ميلي‌گرم در روز رسيد . براي ايجاد قاعدگي و تامين استروژن لازم از مواد استروژني توام با پروژستوژن استفاده ميشود .

During eight years, 1359-1366, seventeen cases with Sheehan's disease was seen. The age of the patients at the time of postpartum hemorrhagic shock was 30±7( mean± 1 SD ) years and at admission was 41 ± 10 ( mean ± 1 SD) years . weakness , palor, and Amenorrhe a was the three most common presenting complaints . Nine patients was referred with the diagnosis of Sheehan's disease (4 cases), hypothyroidism ( 3 cases ), hypoglycemia ( 1 cases), and coma ( 1 cases ). Clinially all of the patients had almost all the symptoms and signs of panhypopituitarism. Serum T4 was 2 ± 1.3 ( mean - 1 SD , normal range 4 - 12) mcg/dl , Serum TSH was 2 ±1.7 (mean ± 1 SD , normal range up to 5)/µ/ml, plasma cortisol was 3.5 ± 2.7 , normal range 4 - 24 ) mcg/dl. After two weeks treatment with about 30 mg prednesolone per day treatment with levothyraxine was begun ; first with 25to 50 mcg daily , The 25 mcg increment perday every 4 to 6 weeks , till The replacement dose of about 1.8 mcg/kg/dug was achieved . Mean while the dose of prednesolone was tapered down to 5 to 7.5 mg a day. For replacement of estrogen and inducing menstural cycles, combiened estrogen and progestogen therapy can be instituted.