بررسي تأثير آرامش بخشي كنترل شده مبتني بر ابزار ريچموند بر مدت تهويه مكانيكي و تغييرات فشارخون بيماران، متعاقب جراحي پيوند شريان كرونر قلبي: يك كارآزمايي باليني تصادفي شده

The effect of controlled sedation based on the Richmond scale on the duration of mechanical ventilation and the changes of blood pressure in patients following coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial

زمينه و هدف: آرامش بخشي به دنبال جراحي پيوند شريان كرونر از عوارض ناخواسته جراحي جلوگيري مي‌كند. هدف از اين مطالعه تعيين تأثير آرامش بخشي كنترل شده مبتني بر ابزار ريچموند بر مدت تهويه مكانيكي و تغييرات فشارخون بيماران متعاقب جراحي پيوند شريان كرونر قلبي است. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني يك سوكور ((IRCT2017050517693N2 در طي دو ماه خرداد و تير سال 1396 با نمونه‌گيري در دسترس 80 بيمار تحت جراحي شريان كرونر قلبي بستري در بخش مراقبت ويژه مركز آموزشي درماني قلب حشمت شهر رشت انتخاب، و به صورت تصادفي در 2 گروه (هر گروه 40 بيمار) تخصيص داده شدند. دوز دريافتي داروي آرام‌بخش در گروه آزمون براساس نمره بي‌قراري ابزار ريچموند و در گروه شاهد به روش معمول (تغييرات هموديناميك) تعيين شد. ميزان درد به عنوان متغير مخدوشگر با ابزار CPOT بررسي شد. براي تحليل داده‌ها از آمار توصيفي و آزمون‌هاي كاي‌اسكوئر، يومن ويتني، تي‌مستقل و آزمون ANOVA با اندازه‌گيري مكرر در نرم‌افزار SPSS نسخه 22 استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين سني نمونه‌ها 53/7±89/59 و 7/66% مرد بودند. تفاوت معناداري در مدت زمان نياز به تهويه مكانيكي (04/0>p)، روند تغييرات فشارخون بيماران (05/0>p)، مدت نياز به داروي وازوپرسور (05/0>p) تا زمان خروج لوله تراشه، و زمان نياز به تجويز اولين داروهاي آرام‌بخش (001/0p<) در دو گروه مشاهده شد. نتيجه‌گيري: استفاده از ابزار ريچموند مي‌تواند موجب كاهش مدت وابستگي بيمار به دستگاه ونتيلاتور و تغييرات فشارخون شرياني شود. همچنين با به‌كارگيري اين ابزار مي‌توان از تجويز غيرضروري و زودهنگام داروي آرام‌بخش و وازوپرسور در بيماران جلوگيري نمود.

Background & Aim: Sedation after coronary artery bypass graft surgery can prevent the side effects of the treatment. The purpose of this study was to determine the effect of controlled sedation based on the Richmond scale on the duration of mechanical ventilation and the changes of blood pressure in patients following coronary artery bypass graft surgery. Methods & Materials: In a single blind randomized clinical trial (IRCT2017050517693N2) from June to August 2017, a convenience sample of 80 patients after coronary artery bypass graft surgery, hospitalized in the intensive care unit of Heshamat Center, Rasht, were selected and randomly allocated into two groups (each group=40). Sedative drug dose was determined using the Richmond agitation sedation scale in the intervention group and determined routinely (based on hemodynamic changes) in the control group. Pain as a confounding variable was evaluated using CPOT tool. Data were analyzed by descriptive statistics and Chi-square, Mann-Whitney, independent t-test and repeated measures ANOVA using the SPSS software version 22. Results: The mean age of samples was 59.89±7.53 and 66.7% of them were male. There was a significant difference between two groups in the duration of mechanical ventilation (P<0.04), the changes of patients’ blood pressure (P<0.05), need for a vasopressor drug (P<0.05) until extubation and need for the first administration of sedatives (P<0.001). Conclusion: Utilizing the Richmond tool can reduce the patient’s dependence on ventilator and changes in arterial pressure. Also, using this tool can prevent unnecessary and early administration of sedative and vasopressor drugs in patients.