اندازه گيري هموگلوبين گليكوزيله پايدار ( Hb A1) و ناپايدار (pre HD A1c)" به روش كروماتوگرافي تعويض يوني نزد افراد مبتلا به ديابت

Measurment of stable Glycosylated Hemoglobin (Hb A1) and Its unstable type (pre- Hb A1c) with the lon- exchange Chromatography in Diabetic patients

در حال حاضر اندازه‌گيري هموگلوبين‌هاي گليكوزيله بخصوص قسمت پايدار هموگلوبين A1c (Hb A1c)يكي از راههاي كنترل بيماري ديابت بوده زيرا اين اندازه‌گيري مي‌تواند مشخص كننده گليسمي توتال دريك، دو يا سه ماه گذشته باشد. هموگلوبين گليكوزيله A1 به سه صورت A1c A1b A1a موجودارد كه از بين آنهاهموگلوبينA1c هم از نظر مقدار از دو قسمت ديگر بيشتر ‌‌بوده و از نظر ساختمان شيميايي اختلاف آن با ساير هموگلوبين‌ها اتصال يك مولكول گلوكز درN انتهايي رشته β درروي اسيد آمينه والين بدون دخالت آنزيم بوده، قندي شدن اين پروتئين (Hb A1c) خيلي بكندي انجام مي گيرد و در تمام طول زندگي گلبولهاي قرمز ادامه دارد. تشكيل Hb A1cدر دو مرحله مختلف انجام مي‌گيرد - مرحله اول پيدايش فرم ناپايدار بنام آلديمين (Aldimine) يا Base de schiffيا Pre – HbA1c كه قابل برگشت بوده و تشكيل آن خيلي سريعتر از مرحله دوم مي باشد. مرحله دوم تشكيل ستوامين (Cetoamine) يا فرم پايدار هموگلوبين گليكوزيله . دراين مقاله هدف اصلي مقايسه مقدار هموگلوبين گليكوزيله ناپايدار (Fraction labile) و قسمت پايدار آن با گليسمي مي‌باشد . نتايج بدست آمده نشان مي‌دهد كه ارتباط نزديكي بين هموگلوبين گليكوزيله توتال وقسمت ناپايدار آن وجود دارد، مقدارهموگلوبين گليكوزيله ناپايداربازيادشدن هموگلوبين افزايش مي يابد و رابطه بين هموگلوبين گليكوزيله و قند خون ناشتا كه بر روي همان نمونه خون انجام شده مستقيم و معني دار مي باشد. مقايسه ارتباط ‌قسمت هموگلوبين گليكوزيله پايدار و ناپايدار با مقدارگليسمي كه به چهار گروه مختلف تقسيم شده (1g/L, 1-2g/L, 2-3g/L, 3-4g/L) نشان مي‌دهد كه مقدار هموگلوبين پايدارو ناپايدار با گليسمي رابطه مستقيم دارد يعني هرچه مقدارگليسمي بيشتر باشد به همان نسبت مقدار هموگلوبينهاي پايدار و ناپايدار بيشتر خواهد بود و هميشه ارتباط قسمت پايدار با گليسمي بهتر از قسمت ناپايدار آن مي‌باشد. همچنين ارتباط نزديك بين قسمت پايدار و ناپايدار هموگلوبين گليكوزيله نشانگر آن است كه بيماران مبتلا به ديابت كه تحت كنترل كامل نباشند مقداري Pre Hb – A1c " شاخص تغييرات گليسمي در كوتاه مدت "و هموگلوبين گليكوزيله ‌‌پايدار شاخص تغييرات گليسمي دراز مدت همزمان افزايش مي‌يابد

At present, measurment of glycosylated hemoglobin, especially the stable fraction of hemoglobin (HbA1c) is one of the ways to control diabetes because this measurment can demonstrate total glycemia during last 1.2.3 months. Glycosylated hemoglobin is seen in 3 forms: Ala Alb A1c. Among these hemoglobin Alc is quantitively more than other 2 forms and its difference with other hemoglobins in terms of chemical structure is the linkage of a molecule of glucose in N-terminal of β chain on the aminoacid of Valine without intervention of enzyme. Glycogenesis of this protein (Hb A1c)occurs very slowly and this process continues in the all life-time of red globules. Formation of Hb A1c takes place in 2 different phases: First phase: Appearance of the unstable form called aldimine or pre HbA1c which is reversible and its formation is very faster than the second phase. Second phase: Formation of Ketoamine or stable form of glycosylated hemoglobin. The main goal in this article is to make a comparison between the rate of unstable glycosylated hemoglobin and its stable fraction with glycemia. The results obtained indicate that there is a close correlation between total glycosylated hemoglobin and its unstable fraction. The rate of unstable glycosylated hemoglobin enhances with the increase of hemoglobin. Correlation between glycosylated hemoglobin and glycemia in the state of fast which has been experimented on the same blood sample, is direct and meaningful. A Comparison between the linkage of stable and unstable glycosylated hemoglobins with glycemia rate divided into 4 different (1g/L, 1-2g/L, 2-3g/L, 3-4g/L), indicates that the contents of stable and unstable hemoglobins have a direct relation with glycemia, i.e, the more the content of glycemia, the more will be the contents of stable and unstable hemoglobins, and the linkage of stable fraction with glycemia is always better than the unstable fraction In addition, the close linkage between the fractions of stable and unstable glycosylated hemoglobin reflects that diabetic patients who are not under complete control, the content of pre-Hb A1c, a marker of glycemia changes in the short-term, and stable glycosylated hemoglobins, a marker of glycemia changes in the long-term, will increase simultaneously.