تأثير جهت و فاصله سر سوزن‌ها بر ميزان ري‌سيركوليشن فيستول شرياني وريدي: كارآزمايي باليني

The effect of distance and direction of needle cannulation on the recirculation of arteriovenous fistula: A clinical trial

زمينه و هدف: يكي از مسايل مهم كه كيفيت همودياليز را مي‌تواند تحت تأثير قرار دهد ري‌سيركوليشن است. برخي محققان مطرح كرده‌اند كه جهت و فاصله سرسوزن‌ها مي‌تواند بر مقدار ري‌سيركوليشن تأثير گذارد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين تأثير جهت و فاصله سر سوزن‌ها بر ميزان ري‌سيركوليشن فيستول شرياني وريدي در بيماران تحت همودياليز انجام يافته است. روش بررسي: اين مطالعه كارآزمايي باليني در مورد بيماران مراجعه‌كننده به بخش دياليز بيمارستان كامكار- عرب‌نيا وابسته به دانشگاه علوم پزشكي قم در سال 1395 انجام يافته است. ميزان ري‌سيركوليشن در 22 بيمار، در چهار جلسه متوالي با تغيير جهت و فاصله سرسوزن‌ها با روش مبتني بر اوره اندازه‌گيري شد: يك جلسه با فاصله سه سانت و هم جهت، يك جلسه با فاصله سه سانت و خلاف جهت، يك جلسه با فاصله شش سانت و هم جهت و يك جلسه با فاصله شش سانت و خلاف جهت.‌ داده‌ها با استفاده از Stata و آزمون آماري GEE تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين سن شركت‌كنندگان (75/±16) 53 سال بود. در 41 مورد (از 88 مورد) از دياليزها ميزان ري‌سيركوليشن بالاتر از 10% بود. نسبت شانس (OR) ري‌سيركوليشن بيش‌تر از 10% براي فاصله سه سانت نسبت به شش سانت 05/2 (93/3-07/1) و براي هم جهت نسبت به خلاف جهت 98/1 (78/3-03/1) بود. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كم‌ترين شانس ري‌سيركوليشن در حالتي است كه سرسوزن‌ها در فاصله 6 سانت و خلاف جهت قرار داده شود. لذا دقت در تعبيه مناسب سوزن‌ها مي‌تواند در كاهش ري‌سيركوليشن و افزايش كيفيت دياليز مؤثر باشد.

Background & Aim: One of the important issues that affects the quality of hemodialysis is recirculation. Some researchers have suggested that the direction and distance of needle cannulation can affect the amount of recirculation. Therefore, this study aimed to investigate the effect of direction and distance of needle cannulation on recirculating of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. Methods & Materials: This clinical trial was performed on patients referred to the dialysis ward of Kamkar-Arabnia hospital affiliated to Qom University of Medical Sciences in 2016. The amount of recirculation was measured in 22 patients by urea based method, in four consecutive sessions. In each session, the distance and direction of the needles were three centimeters in opposite direction, three centimeters in same direction, six centimeters in opposite direction, and six centimeters in same direction. Data were analyzed using Stata and GEE test. Results: The average age of participants was 53(16±0.75) years. In 41 dialysis cases (out of 88), the amount of recirculation was higher than 10%. The odds ratio for more than 10% recirculation for a distance of three centimeters compared to six centimeters was 2.05 (1.07-3.93) and for same direction compared to opposite direction was 1.98 (1.03-3.78). Conclusion: The results of this study showed that the insertion of needles at a distance of six centimeters in opposite position had the lowest chance of recirculation. Therefore, the attention to proper insertion of needles can be effective in reducing recirculation and increasing the quality of dialysis.