بررسي تاثير مداخله چند عاملي بر بروز دليريوم در بخش مراقبت ويژه جراحي قلب

The Effect of a Multifactorial Intervention on the Incidence of Delirium in Cardiac Surgery Unit

دليريوم اختلال شناختي نوسان داري است كه در بيماران، خصوصا بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه در مدت زمان كوتاهي بروز مي كند و مي تواند بين چند ساعت تا چند روز طول بكشد. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير مداخله چند عاملي بر بروز دليريوم در بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه جراحي قلب انجام شد. روش ها اين پژوهش از نوع كارآزمايي باليني غير تصادفي بوده كه بر روي 96 بيمار بستري در بخش آي سي يو جراحي قلب بيمارستان بوعلي شهر قزوين در سال 1393 انجام شد. بيماران با روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و در دو گروه شاهد و مداخله قرار گرفتند. ابتدا تعداد 48 بيمار درگروه شاهد از نظر بروز دليريوم بررسي و پس از ترخيص آخرين فرد از گروه شاهد، نمونه گيري و مداخلات در گروه مداخله با 48 بيمار انجام شد. مداخله شامل سه مولفه حرفه اي، محيطي و مربوط به مددجو بود. پرسشنامه مربوط به اطلاعات بيمار روز قبل از عمل تكميل شد. در گروه شاهد از روز اول و براي گروه مداخله از لحظه خارج كردن لوله تراشه تا روز چهارم بعد از عمل مقياس RASS) Richmond Agitation-Sedation Scale) جهت تعيين سطح بيقراري و آرامش بيماران تكميل شد، چرا كه يكي از شرايط ورود در مطالعه نداشتن سطح هوشياري 5- و 4- براساس مقياس RASS بود و مقياس Neecham) Neelon&Champagne Confusion Scale) جهت بررسي بروز گيجي و دليريوم تكميل شد. براي تجزيه و تحليل داده ها از آمار توصيفي به صورت جداول و از شاخصهايي از قبيل ميانگين و انحراف معيار براي توصيف مشخصات دموگرافيك نظير سن، جنس، ميزان تحصيلات و شغل و همچنين از آزمون هاي آماري (مجذور كاي، تي مستقل، آزمون فيشر و تحليل رگرسيون) استفاده شد (18: SPSS) آزمون هاي آماري نشان داد كه افراد از نظر مشخصات دموگرافيك در دو گروه همگن بودند. يافته ها ميزان بروز دليريوم (خفيف تا شديد) در گروه مداخله 4/2 % و در گروه شاهد 10/40% بود. كه اين اختلاف با استفاده از آزمون كاي دو معني دار بود (p=0.0018). نتيجه گيري مداخله چند عاملي مي تواند منجر به كاهش بروز دليريوم در بيماران بخش مراقبت ويژه جراحي قلب شود.

Delirium is significant fluctuations in cognitive impairment between patients, especially of the patients admitted to intensive care units in a short time and it can take between a few hours to a few days. This study aimed to investigate the effects of multifactorial interventions on the incidence of delirium in hospitalized patients, and this was performed in the intensive care unit of heart surgery. Methods This clinical trial study was performed on 96 patients admitted to the ICU cardiac surgery in the Bu-Ali hospital in Qazvin in 2015. Patients were selected by convenience sampling in both intervention and control groups. First The 48 patients in the control group were evaluated for incidence of delirium. After releasing the last one in the control group, Interventions were conducted and Sampling was carried out with 48 patients in the intervention group. Multifactorial intervention included three components of the professional, environmental and related to client. Demographic questionnaire about patient was completed in the day before the surgery. It was completed in the control group from first day and for the intervention group up to the fourth day from the moment of intubation after RASS (Richmond agitation-sedation scale) scale to determine the level of agitation and calm patients Richmond tool to determine the level of agitation and calm patients was completed Because one of the inclusion criteria was the lack of consciousness 5- and 4- on a scale RASSand Neecham (Neelon & Champagne confusion scale) scale to Evaluation of confusion and delirium. For data analysis, descriptive statistics for tables and indexes such as mean and standard deviation to describe the demographic characteristics such as age, sex, education level and occupation, as well as statistical analysis (chi-square, t-test, Fisher and regression analysis) was used (SPSS: 18). Results The incidence of delirium (mild or severe (was obtained 4.2% in intervention group and 10.4% in control group. Conclusion Multifactorial interventions can reduce the incidence delirium in cardiac surgery patients in intensive care unit.