بررسي مهارت تصميم‌گيري باليني دانشجويان سال آخر كارشناسي پرستاري دانشگاه علوم پزشكي تهران در سال 1388

Clinical Decision-Making Skills among the Fourth-Year Baccalaureate Nursing Students in Tehran University of Medical Sciences

زمينه و هدف: تصميم‌گيري باليني يكي از مهم‌ترين فرآيندهايي است كه همواره توسط پرستاران براي مراقبت از بيماران استفاده مي‌شود. يكي از اهداف مهم در آموزش پرستاري ايجاد و توسعه مهارت تصميم‌گيري باليني در دانشجويان پرستاري است. اما برخي تحقيقات نشان مي‌دهد كه آموزش مهارت تصميم‌گيري باليني هميشه با مشكلاتي همراه بوده است. هدف از اين مطالعه تعيين مهارت تصميم‌گيري باليني دانشجويان كارشناسي پرستاري سال چهارم مي‌باشد . روش بررسي : در اين مطالعه از روش توصيفي- مقطعي استفاده گرديد. همه‌ي دانشجويان سال چهارم كارشناسي پرستاري دانشگاه علوم پزشكي تهران (61 نفر) به روش سرشماري انتخاب شدند. براي جمع‌آوري اطلاعات از يك پرسش‌نامه‌ي اطلاعات دموگرافيك و دو ابزار شامل مقياس تصميم‌گيري باليني جنكينز در پرستاري و پرسش‌نامه‌ي موقعيت‌هاي شبيه‌سازي شده استفاده گرديد. آزمون‌هاي آماري مورد استفاده آزمون‌هاي آماري T ، پيرسون، اسپيرمن، ضريب هم بستگي دو رشته‌اي نقطه‌اي بود . يافته‌ها: نتايج مطالعه نشان داد كه مهارت تصميم‌گيري باليني دانشجويان سال آخر كارشناسي پرستاري تقريباً متوسط بود. ميانگين نمره‌ي كسب شده توسط دانشجويان مورد پژوهش در رابطه با مهارت تصميم‌گيري باليني 6/6±6/51 امتياز بود كه كمي بالاتر از حد متوسط قرار داشت. ارزيابي اجزاي مختلف مهارت تصميم‌گيري باليني دانشجويان پرستاري شامل ارزش‌يابي مداوم پيامدها، توجه به ارزش‌ها و اهداف، جستجوي روش‌هاي مختلف مراقبتي و جستجوي اطلاعات غير مخدوش نيز بيان‌گر مهارت ناكافي آن‌ها بود. هم‌چنين تجزيه و تحليل داده‌ها ارتباط معني‌داري بين متغيرهاي دموگرافيك واحدهاي مورد پژوهش و مهارت تصميم‌گيري باليني آن‌ها نشان نداد . نتيجه‌گيري: با وجود اين كه تصميم‌گيري باليني كارآمد يكي از مهم‌ترين ويژگي‌هاي حرفه‌ي پرستاري در مراقبت از بيمار است، اما طبق نتايج اين مطالعه دانشجويان پرستاري از مهارت كافي تصميم‌گيري باليني برخوردار نبودند. اين يافته گوياي اين موضوع است كه برنامه‌ي آموزش كارشناسي پرستاري براي توسعه‌ي اين مهارت در ميان دانشجويان با چالش‌هاي قابل توجهي روبه‌رو است. به نظر مي‌رسد تحقيقات ديگري براي تعيين علل مؤثر بر يادگيري اين مهارت استدلالي و چگونگي ارتقاي آن لازم باشد

Background and objective : Clinical decision-making is an essential part of nursing practice, constantly used by nurses in order to take care of patients. While some studies have recognized that teaching the clinical decision- making skills has always accompanied problems, an important goal of baccalaureate nursing education is student nurses’ development of skilled clinical decision-making. The purpose of this study is to measure the clinical decision-making skills among the fourth-year baccalaureate nursing students. Material and methods: A descriptive cross-sectional method was used in this study. All nursing students (n=61) from Tehran University of Medical Sciences were selected through census sampling. Two research instruments including Jenkins’s clinical decision making scale in nursing and simulated situations’ questionnaire, and a demographic data sheet were used for data collection. Data were analyzed by SPSS software package. Statistical tests including t test, Pearson, Spearman, Bivariate correlation coefficients was applied for data analysis. Results: The findings showed that the clinical decision-making skill (CDMS) in the fourth-year baccalaureate nursing students was approximately average. The mean score achieved by nursing students about CDMS was a little higher than average (51.6 ± 6.6). The baccalaureate degree nursing students score was inadequate regarding subscales of CDMS including constant evaluation of consequences, canvassing of objectives and values, search for alternatives and search for unbiased information. There was not a statistically significant correlation between demographic variables and CDMS scores. Conclusion: Although effective clinical decision making is one of the most important contributions made by the nursing professional in patient care, results of this study revealed that the skill of the student nurse clinical decision-making was inadequate. These results showed that baccalaureate nursing curriculum to develop such skill in students encounters important challenges. Further research is likely required to determine factors affecting learning this skill and expanding it.