پيش‌بيني شدت درد در بيماران مبتلا به درد مزمن بر اساس ناگويي هيجاني: نقش واسطه‌اي سيستم بازداري رفتاري

Predicting the Intensity of Pain in Patients With Chronic Pain Based on Alexithymia: The Mediating Role of the Behavioral Inhibition System

اهداف هدف از اين پژوهش، پيش‌بيني شدت درد بر اساس ميزان ناگويي هيجاني در بيماران مبتلا به درد مزمن بود؛ به گونه‌اي كه در اين رابطه، سيستم بازداري رفتاري نقش ميانجي و اهميت زيادي داشت. مواد و روش ها اين پژوهش از نوع همبستگي و با رويكرد مدل‌يابي معادلات ساختاري بود. جامعه آماري عبارت بود از بيماران 20 تا 60‌ساله مبتلا به درد مزمن كه در بهار تا پاييز 1396 به كلينيك درد ماهان و كلينيك جامع طب فيزيكي و كلينيك توان‌بخشي آرمان در تهران مراجعه كرده بودند. 488 بيمار مبتلا كه سابقه حداقل 3 ماه دردهاي مزمن اسكلتي‌عضلاني داشتند، به صورت هدفمند انتخاب شدند و پرسش‌نامه‌هاي ناگويي هيجاني تورنتو، سيستم بازداري/ فعال‌ساز رفتاري و مقياس درجه‌بندي عددي شدت درد را پاسخ دادند. تحليل يافته‌ها با استفاده از نرم‌افزار SmartPLS انجام شد. يافته ها شدت درد با ناگويي هيجاني و سيستم بازداري رفتاري در سطح 0/01، و با سيستم جنگ/ گريز در سطح 0/05 همبستگي مثبت معنادار داشت. ناگويي هيجاني با سيستم بازداري رفتاري در سطح 0/01 همبستگي مثبت معنادار داشت. ناگويي هيجاني (6/34=t و 0/29=β)، ميزان فعاليت سيستم بازداري رفتاري (3/77=t و 0/17=β) و ميزان فعاليت سيستم جنگ/ گريز (4/26=t و 0/18=β) توانستند واريانس شدت درد را تبيين كنند. ناگويي هيجاني توانست تبيين‌كننده ميزان فعاليت سيستم بازداري رفتاري (8/03=t و 0/30=β) و سيستم فعال‌ساز رفتاري (2/83=t و 0/14-=β) باشد. نتيجه گيري رابطه ميان ناگويي هيجاني و شدت ادراك درد، رابطه خطي ساده نيست، بلكه سيستم بازداري رفتاري كه برون‌دادي از سنخ اجتناب‌هاي رفتاري دارد، مي‌تواند اين رابطه را تحت تأثير قرار دهد.

Objectives This study aimed to predict the intensity of pain based on the amount of alexithymia in patients with chronic pain, and in this relationship, the behavioral inhibition system has a mediating role. Methods The present study has a correlational design and carried out with a structural equation modeling approach. The statistical population comprised all 20-60 years old patients with chronic pain who had referred to Mahan Clinic and the physical medicine and rehabilitation clinic of Arman in Tehran, from spring to autumn of 2017. Of them, 488 patients who had experienced the musculoskeletal pain for at least 3 months, were chosen purposefully and asked to respond the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), the inhibition/activation system scale, and Numeric Rating Scale (NRS). The analysis was done in SmartPLS. Results The intensity of pain had a positive relationship with inhibition system (P<0.001) and fight/ flight system (P<0.05). Alexithymia had the positive a relationship with inhibition system (P<0.001). Alexithymia (t=6.34, β=0.29), inhibition system (t=3.77, β=0.17), and fight/ flight system (t=4.26, β=0.18) could explain the variance of the pain intensity. Alexithymia could explain the activity of inhibition system (t=8.03, β=0.30) and the behavioral activation system (t=2.83, β=-0.14). Conclusion The relationship between alexithymia and the intensity of pain was not a simple direct relationship, but the inhibition system with its avoidance behavior output could affect this relationship.