درمان دو بيمار مبتلا به واژينيسموس با نازايي طولاني مدت با رويكرد شناختي رفتاري:گزارش مورد

Treatment of Two Cases of Vaginismus following Long-term Infertility with Cognitive Behavioral Therapy: Case Report

واژينيسموس از جمله اختلال جنسي است كه زوجين پس از ازدواج قادر به انجام مقاربت جنسي طبيعي نيستند. اين اختلال يكي از علت هاي ناباروري در زنان مي باشد. هدف اين مطالعه، بكارگيري رويكرد شناختي - رفتاري (CBT: Cognitive Behavioral Therapy) در درمان دو بيمار مبتلا به واژينيسموس با نازايي طولاني مدت بود. روش كار اين مطالعه مقطعي در سال 1395 در يكي از كلنيك هاي تخصصي روانپزشكي انجام گرفت. دو بيمار مبتلا به واژينيسموس با نازايي طولاني مدت، يكي بعد از 6 و ديگري بعد از 7 سال نازايي، انتخاب شدند. در ابتدا بيماران براساس شرح حال خود و همچنين واكنش اجتنابي آنها به هنگام انجام معاينات به واژينيسموس تشخيص قطعي داده شدند. سپس، درمان بيماران تركيبي از آموزش آناتومي و كاركرد اعضاي تناسلي، آموزش رفتار جنسي و فيزيولوژي آن، اصلاح هرگونه اطلاعات و شناخت نادرست در مورد عملكرد و فعاليت جنسي، تمرينات رفتاري، آموزش تكنيك ريلكسيشن به منظور كمك به كنترل ارادي و افزايش آرميدگي عضلات كف لگن و تصويرسازي ذهني مربوط به عمل جنسي حين آرميدگي، طي 8 جلسه 45 دقيقه اي انجام شد. يافته ها هر دو بيمار واژينيسموس پس از گذراندن برنامه درماني شناختي-رفتاري بهبود يافتند و موفق به انجام عمل مقاربت شدند و بيمار اول پس از 5 ماه و بيمار دوم پس از 3 ماه از شروع درمان باردار شدند. نتيجه گيري درمان CBT همچنان روش مناسبي براي درمان بيماران واژينيسموس پيشنهاد مي شود و مي تواند به عنوان يك روش مداخله اي مفيد، كم هزينه و غير تهاجمي براي درمان چنين بيماراني به كار رود.

Vaginismus is a sexual dysfunction in which couples are not able to have a normal intercourse. This disorder is one of the causes of infertility in women. The aim of this study is to successfully treat vaginismus disorder using Cognitive-Behavioral Therapy (CBT). Methods This cross-sectional study was conducted at a psychiatry clinic. Two patients diagnosed with vaginismus and long term infertility, one with 6 years and the other with 7 years infertility, were chosen. The treatment, which was performed in 8 sessions lasting 45 minutes each, consisted of anatomical and functional teaching of genital organs, correction of misconceptions about sexual activity, and teachings about relaxation and mental imaging of sexual activity. Results After the successful completion of training, both patients were able to have satisfactory intercourse. One of the patients became pregnant after 5 months and pregnancy occurred in the other one after 3 months. Conclusions CBT is still an appropriate method to treat Vaginismus and can be employed as a helpful, cost-effective, and non-invasive interventional therapy.