پديد آورندگان :
خداپرست، زينب دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي تهران - گروه پرستاري , فلاحي خشكناب، مسعود دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي تهران - گروه پرستاري , ره گوي، ابوالفضل دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي تهران - گروه پرستاري , كاوه ئي، بهروز سازمان سنجش آموزش كشور تهران
چكيده فارسي :
مقدمه: بسياري از مردم با مشكلات روحي و رواني به دنبال كمك حرفه اي نيستند، اما استفاده آنها از ساير منابع كمكي نيز نامشخص است. اين پژوهش با هدف تعيين مسير مراجعه مبتلايان به اختلالات روان پزشكي در استان گيلان انجام شد.روش: در اين مطالعه توصيفي تحليلي مقطعي، 308 بيمار رواني، كه در بازه زماني دي تا اسفند 1395 به بخش اورژانس بيمارستان اعصاب و روان شفا رشت كه تنها بيمارستان روان پزشكي استان گيلان مي باشد، مراجعه نموده بودند مورد بررسي قرار گرفتند. براي جمع آوري اطلاعات، از يك پرسشنامه محقق ساخته كه با استفاده از مصاحبه تكميل مي شد، استفاده گرديد. سوالات راجع به ويژگي هاي جمعيت شناختي اجتماعي بيمار، تشخيص روان پزشكي، چگونگي شروع بيماري، سن شروع بيماري روان پزشكي، منبع ارجاع، اولين روش درماني به كار گرفته شده توسط بيماران رواني و علل مراجعه به درمانگران غير كادر درمان بود. پس از جمع آوري اطلاعات با استفاده از نرم افزار spss 20، داده ها با استفاده از جداول توزيع فراواني و آزمونهاي مجذور كاي و فيشر تجزيه و تحليل شد.يافته ها: متوسط سني پاسخ دهندگان ((4.38 ± 9.12؛ (حداقل 5سال و حداكثر 75 سال) بود. 75 نفر (24.4درصد) از واحدهاي مورد پژوهش، زن بودند. منبع اصلي ارجاع در بيماران، خانواده ها 264 نفر (85.7 درصد) و مراجع قضايي 31 نفر (10.1 درصد) بود. اولين روش درماني به كار گرفته شده توسط واحدهاي مورد پژوهش، نذر كردن (33.8 درصد)، درمانگران سنتي و دعا درمانگران (39.2 درصد) و كادر درمان (26.9) بود. دليل اصلي مراجعه به درمانگران غير كادر درمان، توصيه دوستان و آشنايان (43.8 درصد)، باور به علت جسمي براي بيماري (14.2 درصد) و ترس از انگ (14 درصد) بود. بين سن بيمار، چگونگي شروع بيماري روان پزشكي ( شروع ناگهاني يا تدريجي)، سن شروع بيماري روان پزشكي، محل سكونت، وضعيت شغلي و سطح درآمد با اولين روش درماني به كار گرفته شده رابطه معناداري مشاهده شد (در همه موارد p<0/05). اما در موارد جنسيت، تاهل، قوميت، تشخيص روان پزشكي، سطح تحصيلات با اولين روش درماني به كار گرفته شده، رابطه معناداري مشاهده نشد ( در همه موارد p>0/05). نتيجه گيري: با توجه به نتايج به دست آمده، تعداد زيادي از بيماران رواني ترجيح مي دهند كه در ابتدا به درمانگران غير كادر درمان ( مثل درمانگران سنتي و دعا درمانگران ) مراجعه نمايند كه اين موضوع به ويژه در مناطق روستايي، با درآمد پايين تر و سن بالاتر در زمان شروع بيماري و همچنين كساني كه شروعي تدريجي از بيماري را تجربه كرده اند، است و اين موضوع به احتمال زياد به دليل در دسترس بودن، اعتقاد به اين كه بيماري هاي رواني توسط قدرت هاي ماوراء الطبيعه ايجاد شده است، باورهاي فرهنگي ديگر و انگ بيماري رواني است.
چكيده لاتين :
Many people with mental health problems do not seek professional help but their use of other sources of help is unclear. This study conducted to determine the referral pathways in mental patients in Gilan, Iran.
Methods
In this cross sectional study, 308 mental patient's psychiatric patients who referred to the emergency department of Shafa educational – remedial Hospital located in Rasht, Iran (Only psychiatric hospital in Gilan province), were enrolled during the period January to March 2017. In the current study, as data collecting tools, a researcher-made questionnaire was employed. The questionnaire was completed during an interview. The questions were about socio-demographic characteristics of patients, psychiatric diagnosis, and the onset of the disease, age of onset of psychiatric patients, referral source, the first treatment method employed by the mentally ill, reasons for referring to non-medical staff. Collected data were analyzed using frequency tables as well Fisher's exact and Chi-square analyses. All statistical analyses were conducted using the software package SPSS 20.0(SPSS Inc., Chicago, Illinois).
Results
The mean age of the respondents 38.4 years (SD±12/9 years; Min: 5, Max: 75 years). Seventy-five (24/4%) respondents were female. The main reported information sources on the help sought were family 264 (85/7%) and Jurisdictions 31 (10/1%). First therapeutic approach employed by respondents were avow (33/8%), followed by traditional and faith healer (39/2%) and only 26/9% of them was medical team. The main reasons for the treatment options employed were recommendations from friends and relatives (46.3%), belief in a physical cause for the psychiatric disorder (14.2%), and fear of stigma (14%). Manner of the psychiatric disorder onset (gradually or sudden onset), age of patient, age at onset of psychiatric disorder, place of residence and income were significantly associated with the first employed approach (all P value were less than 0.05). But, others including gender, marital status, educational level, nationality and occupation status had not a significant effect on the first employed approach (all P value were more than 0/05).
Conclusion
According to our results, a large number of psychiatric patients prefer to visit non-medical practitioners (e.g. traditional and faith healers) at first, especially in rural areas residence, lower- income and older age at onset as well those who experienced gradual onset of disease. Non-medical practitioners had more likely to be approached first because of locally availability, belief that mental illness are caused by supernatural powers and other prevalent cultural belief and the stigma attached to mental illness.
