مقايسه پيامدهاي نوزادي در زنان نخست زا در دو گروه زايمان فيزيولوژيك و مرسوم: يك كارآزمايي باليني

Comparison of Neonatal Outcomes in Nulliparous Women in both Physiological and Traditional Delivery: A Randomized Clinical Trial

مقدمه: مداخلات پزشكي غير ضروري ارائه شده براي زايمان، منجر به ايجاد پيامدهاي نامطلوب در زمينه مادري و نوزادي شده است. مطالعه حاضر با هدف مقايسه پيامدهاي جنيني- نوزادي در بين زنان نخست زا انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني يك سوكور در سال 1390 بر روي 370 مادر نخست زا كه به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شده بودند، در بيمارستان شهيد نوراني تالش انجام شد. انتخاب نمونه ها به صورت تصادفي با استفاده از نرم افزار انتخاب تصادفي نمونه و از طريق بلوك بندي 4 و 6 تايي انجام شد. نوع مداخله در پاكت ارائه شده به هر مراجعه كننده، تعيين شده بود. داده ها از طريق چك ليست، مشاهده سير زايمان، نتايج آزمايشات و پيگيري تلفني جمع آوري و با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 13) و آزمون هاي تي و كاي دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ضربان قلب جنين در مراحل زايماني در گروه زايمان فيزيولوژيك نسبت به گروه زايمان مرسوم، بيشتر در محدوده طبيعي بود كه اين تفاوت از نظر آماري معني دار بود (0/001>p). دو گروه از نظر آپگار دقيقه اول، اختلاف آماري معني داري نداشتند (0/32=p) ولي اين اختلاف در مورد آپگار دقيقه پنجم، معني دار بود (0/001>p). دو گروه زايمان فيزيولوژيك و مرسوم از نظر PH گاز خون شرياني (0/028=p)، نياز به احياء (0/072=p) و ميزان بستري در بخش نوزادان (0/019=p) اختلاف آماري معني داري داشتند. نتيجه‌گيري: با توجه به فرآيند فيزيولوژيك زايمان و عدم نياز به مداخلات پزشكي، مي توان پيامدهاي زايماني نوزادي را با استفاده از روش هاي غير دارويي كاهش درد زايمان، بهبود بخشيد.

Introduction: Nowadays, unnecessary medical interventions during labor may lead to adverse maternal and neonatal outcomes. This study was carried out to compare fetal and neonatal outcomes in nulliparous women between two physiological and traditional delivery groups. Methods: This single-blind clinical trial was conducted on 370 nulliparous mothers in Shahid Nooraani hospital of Talesh, Iran, 2011. Randlist software was used for generating a randomization list and samples were classified into four and six blocks. Each participant was given an envelope that the type of intervention was written inside it. Data were collected through checklist, observation of labor process, laboratory results and telephone follow-up. Data were analyzed using SPSS software version 13, t-test and chi -square test. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Fetal heart rate pattern in the first and second stages of labor in group of physiologic labor was more in normal range than group of traditional labor, and this difference was statistically significant (p<0.001). No statistically significant difference was found in term of Apgar score at first minute of birth (p=0.32), but the difference of Apgar score at fifth minute was statistically significant (p<0.001). PH of arterial blood gas (p=0.028), need for resuscitation at birth (p=0.072) and hospitalization rates in infants (p=0.019) were statistically significant between two groups. Conclusion: Considering the physiological process of labor and lack of need for medical interventions, infant outcomes in pregnant women can reduce with non-pharmacologic relief pain.