بررسي پايايي درون مشاهده گر و بين مشاهده گر در ارزيابي هيستوپاتولوژيك ليكن پلان دهاني بر اساس معيارهاي modified WHO

Interobserver and intraobserver variability in the histopathologic assessment of oral lichen planus based on modified WHO criteria

زمينه و هدف: سازمان جهاني بهداشت (who= world health organization) در سال 1978 تعريف هيستوپاتولوژيكي را جهت تشخيص olp (oral lichen planus) ارائه داد. مطالعات قبلي نشان دادند كه اين معيارها از پايايي كافي برخوردار نيستند. در سال 2003 معيارهاي modified who توسط van der meij و همكاران ارائه شد كه شامل معيارهاي تجديد نظر شده باليني و هيستوپاتولوژيك مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي پايايي درون مشاهده گر و بين مشاهده گر در ارزيابي هيستوپاتولوژيك olpبر اساس معيارهاي modified who بود.روش بررسي: 55 لام ميكروسكوپي كه ليكن پلان و ضايعات ليكنوئيدي دهان در تشخيص باليني آن ها مطرح بوده است، در 2 فاز اجرايي، با فاصله 3 ماه در اختيار 6 مشاهده گر قرار گرفت تا بر اساس معيارهاي هيستوپاتولوژيك modified who، يكي از تشخيص هاي olp و يا compatible with olp را انتخاب كنند، سپس با اطلاعات حاصل، پايايي بين مشاهده گر و درون مشاهده گر از طريق آناليزهاي kappa و ضريب تكرار پذيري (repeatability coefficient) محاسبه شد.يافته ها: نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه پايايي معيارهاي modified who در بررسي بين مشاهده گر، قوي (0/77) و در بررسي درون مشاهده گر، متوسط تا قوي (0.58-0.82) مي باشد.نتيجه گيري: در اين مطالعه پايايي درون مشاهده گر و بين مشاهده گر در ارزيابي هيستوپاتولوژيك olp بر اساس معيار هاي modified who، در مقايسه با نتايج مطالعات ديگر در مورد معيار هايwho، قوي تر مي باشد، اما پيشنهاد جايگزين كردن اين معيارها با معيارهاي who نياز به مطالعات بيشتر با تعداد نمونه بيشتر و مقايسه اين دو تكنيك با يكديگر دارد.

In 1978 WHO (World health organization) formulated a histopathological definition for diagnosis of OLP (oral lichen planus). Previous studies showed that diagnosis of OLP with these criteria are not reproducible. In 2003 Van der Meij et al. represented new clinical and histopathologic definition for diagnosis of OLP known as modified WHO criteria. The purpose of this study was to evaluate the interobserver and intraobserver variability in the histopathological assessment of OLP based on the modified WHO criteria. Materials an‎d Methods Fifty five microscopic slides which OLP and OLL (Oral Lichenoid Lesion) were recognized in their clinical differential diagnosis were given to 6 pathologists in two phases with 3 months interval. Each reviewing pathologist was asked to apply the modified WHO definition of OLP and to categorize each case as either OLP, or compatible with OLP. Then, the interobserver and intraobserver variability were assessed by calculation of repeatability coefficient and Kappa statistics. Results The results of this study demonstrated that interobserver variability based on modified WHO criteria was 0.77 (strong), while the intraobserver variability varied from 0.58 (moderate) to 0.82 (strong). Conclusion In the present study, the interobserver and intraobserver variability in the histopathologic assessment of OLP based on modified WHO criteria was stronger than previous studies which assessed WHO criteria. However, in order to propose the replacement of WHO criteria with modified WHO criteria, further studies with more cases and comparing the two methods is required.