مقايسه معيارهاي باليني آمسل با روش استاندارد رنگ‌آميزي گرم در تشخيص واژينوز باكتريال

Comparison of Amsel Clinical Criteria with Standard Method of Gram Stain for Diagnosis of Bacterial Vaginosis

مقدمه: واژينوز باكتريال، شايع‌ترين نوع واژينيت در زنان سنين باروري است كه توسط معيارهاي باليني آمسل و يا سيستم نمره‌دهي ميكروسكوپي ناجنت (رنگ‌آميزي گرم)، تشخيص داده مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف مقايسه معيارهاي باليني آمسل با روش استاندارد رنگ‌آميزي گرم در تشخيص واژينوز باكتريال انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه تجربي به‌منظور مقايسه معيارهاي باليني آمسل با روش استاندارد رنگ‌آميزي گرم در تشخيص واژينوز باكتريال در سال 95-1394 بر روي 100 زن متأهل مراجعه‌كننده به درمانگاه‌هاي زنان شهر خرم‌آباد انجام شد. سيستم نمره‌دهي ناجنت به‌عنوان روش تشخيصي استاندارد طلايي واژينوز باكتريال در نظر گرفته شد. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي معيارهاي آمسل با سيستم نمره‌دهي ناجنت مقايسه گرديد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 20) انجام شد. ميزان p‌ كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين سن، طول مدت ازدواج، سن اولين قاعدگي و اولين بارداري واحدهاي پژوهش به ترتيب 93/8±96/31، 50/3± 96/18، 85/0±99/12 و 84/3±03/20 سال بود. در ارزيابي ارزش تشخيصي سيستم نمره‌دهي ناجنت در مقايسه با معيارهاي آمسل، معيارهاي آمسل داراي حساسيت 100%، ويژگي 46%، ارزش اخباري مثبت 5/92% و ارزش اخباري منفي 100% بود. نتيجه‌گيري: معيارهاي آمسل به‌اندازه سيستم امتيازدهي ناجنت در تشخيص اين عفونت دقت ندارند و رنگ­آميزي گرم براي تشخيص صحيح واژينوز باكتريال نياز است.

Introduction: Bacterial Vaginosis is the most common type of vaginitis in women of reproductive age which is diagnosed by Amsel’s clinical criteria and the Nugent microscopic scoring system (Gram stain). This study was performed with aim to compare Amsel clinical criteria with standard method of Gram stain for diagnosis of bacterial vaginosis. Methods: The experimental study was conducted to compare Amsel's clinical criteria with standard gram stain method for diagnosis of bacterial vaginosis on 100 married women referred to women clinics of Khorramabad in 2015-2016. Nugent scoring system was considered as the gold standard method for diagnosis of bacterial vaginosis. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of Amsel's criteria was compared with those of the Nugent scoring system. Data was analyzed by SPSS software (version 20). P<0.05 was considered statistically significant. Results: The mean of age, duration of marriage, age of the first menstruation and first pregnancy were 31.96 ± 8.93, 18.96 ± 3.50, 12.99± 0.85, and 20.03 ± 3.84 years. In the evaluation of diagnostic value of the Nugent scoring system in comparison with the Amsel's criteria, Amsel's criteria had sensitivity 100%, specificity 46%, positive predictive value 92.5%, and negative predictive value of 100%. Conclusion: Amsel's criteria are not as accurate as the Nugent scoring system in the diagnosis of this infection and Gram staining is needed to correctly diagnose bacterial vaginosis.