گزارش يك مورد حاملگي سرويكال در ترم

A Case Report of Cervical Pregnancy at Term

مقدمه: حاملگي نابجاي سرويكال، يك وضعيت باليني نادر است و شايعترين علامت آن، خونريزي واژينال مي باشد كه با جفت سرراهي، تشخيص افتراقي دارد. سونوگرافي ترانس واژينال جهت تشخيص، و سونوگرافي سه بعدي و ام آر آي در تأييد تشخيص حاملگي نابجاي سرويكال كمك كننده مي باشند. گزارش مورد: بيمار، خانم 25 ساله با حاملگي اول و خونريزي واژينال بدون درد در سه ماهه اول و سونوگرافي 14 هفتگي مبني بر قرارگيري كامل جفت روي كانال سرويكس و چندين بار تكرار خونريزي در سه ماهه دوم و سوم، در هفته 37 بارداري به دليل درد زايمان، تحت عمل سزارين قرار گرفت. حين سزارين به نظر مي رسيد كه جفت از قدام تا خلف، سوراخ داخلي سرويكس را كاملاً پوشانده است. در قسمت بالاي حفره اي كه جنين خارج شده بود، فوندوس رحم در حد حاملگي 10 هفته وجود داشت. به دليل عدم كنترل خونريزي، هيستركتومي انجام شد و بيمار پس از 2 هفته بستري، بدون هيچ گونه عارضه اي مرخص شد. پاتولوژي جايگزين جفت داخل كانال سرويكس را گزارش كرد (حاملگي سرويكال). نتيجه گيري: بالاترين سن حاملگي سرويكال كه تاكنون گزارش شده، 14 هفته بوده است، در حالي كه بيمار حاضر، اولين موردي بود كه حاملگي سرويكال تا سن 37 هفته ادامه پيدا كرده بود. از آنجايي كه بر اساس شرح حال و سونوگرافي هاي انجام شده، براي بيمار جفت سرراهي تشخيص داده شده بود، لذا توصيه مي شود تمام بيماران باردار كه با خونريزي واژينال مراجعه مي كنند و در سونوگرافي، جفت پرويا گزارش مي شود، از نظر حاملگي سرويكال با سونوگرافي سه بعدي يا ام آر آي بررسي شوند.

Introduction: Ectopic cervical pregnancy is a rare clinical condition and the most common symptom is vaginal bleeding that has differential diagnosis with placenta previa. Transvaginal sonography is helpful in diagnosis and three-dimensional ultrasound and Magnetic resonance imaging (MRI) help in confirming the diagnosis. Case report: A 25 year old primigravid woman with painless vaginal bleeding during the first trimester and an ultrasound assessment in 14th week of pregnancy that showed complete placenta previa and repeated vaginal bleeding in second and third trimester underwent cesarean delivery in 37th week of pregnancy due to beginning of labor pain. During cesarean section it was perceived that placenta was completely located in lower segment of uterus from anterior to posterior wall and fundal height was about 10th week of pregnancy. Hysterectomy was performed because of profuse and uncontrollable bleeding. After two weeks, the patient was discharged without any complications. The pathology report revealed complete implantation of placenta into the cervical canal (cervical pregnancy). Conclusion: The most gestational age of cervical pregnancy which was reported was 14 weeks, while our patient was the first case that her pregnancy continued to 37 weeks. According to the history and performed sonographies, placenta previa was diagnosed for our patient. So, it is strongly recommended that all pregnant women who experience vaginal bleeding and placenta previa is reported in their ultrasound, they should be evaluated regarding cervical pregnancy through three-dimensional sonography and MRI.