تأثير سركلاژ دهانه رحم در پيشگيري از زايمان زودرس در بارداري دوقلويي

The Effect of Cervical Cerclage on Prevention of Preterm Labour in Twin Pregnancy

مقدمه: ميزان بروز بارداري چندقلويي در دو دهه اخير افزايش يافته است. ميزان زايمان زودرس در بارداري دوقلويي، 7 برابر بيشتر از زايمان هاي تك قلويي است. با توجه به انجام سركلاژ در برخي مراكز به صورت پروفيلاكسي جهت جلوگيري از زايمان زودرس، مطالعه حاضر با هدف مقايسه نتايج بارداري هاي دوقلويي در افراد سركلاژ شده و نشده انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مورد - شاهدي در سال 90-1388 بر روي 115 زن با بارداري دوقلويي با سن بارداري 40-20 هفته مراجعه كننده به مركز آيت الله روحاني بابل، انجام شد. افراد در دو گروه سركلاژ شده به ‌روش مك دونالد (35 نفر) و بدون سركلاژ (80 نفر) قرار گرفتند. اطلاعات فردي و باليني افراد در پرسشنامه هاي مربوطه ثبت شد. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 18) و آزمون هاي تي، كاي اسكوئر و تست دقيق فيشر مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين سن بارداري در زمان ختم زايمان در گروه سركلاژ نشده 3/65±34/36 هفته و در گروه سركلاژ شده 0/05 ±34/11 هفته بود كه دو گروه از اين نظر اختلاف معني داري نداشتند (0/794=p). نفر (65%) در گروه سركلاژ نشده و 20 نفر (57/1%) در گروه سركلاژ شده، زايمان زودرس كمتر از هفته 37 بارداري بودند كه بين دو گروه اختلاف معني داري وجود نداشت (0/089=p). در اين مطالعه، پيامدهاي مادري و نوزادي در دو گروه نيز مورد بررسي قرار گرفت و دو گروه از اين نظر، اختلاف آماري معني داري نداشتند (0/514=p). نتيجه‌گيري: سركلاژ دهانه رحم نمي تواند تأثيري در افزايش سن بارداري، جلوگيري از زايمان زودرس و عوارض مربوط به نارس بودن در بارداري دوقلويي داشته باشد.

Introduction: The rate of preterm labor in twin pregnancy is 7 times more than singleton pregnancy. Due to applying cerclage as prophylaxis for preventing preterm labor in some centers, we decided to compare the outcome of twin pregnancies between a group who were applied cerclage and a group who were not applied cerclage. Methods: This case-control study was done on 115 cases of twin pregnancy with gestational age of 20-40 weeks who referred to Ayatollah Rouhani hospital in Babol, Iran in 2010-2012. Cases were divided into two groups. 80 cases without cerclage (group 1) and 35 cases with the use of MacDonald cerclage (group 2). The clinical and demographic data were recorded in questionnaires. Data were analyzed using SPSS software version 18 and t-test, chi-square and Fisher's exact test. P value less than 0.05 was considered significant. Results: The mean of gestational age in time of delivery was 34.36±3.65 weeks in group 1 and 34.11±5.05 weeks in group 2, that the difference was not significant (p=0.794). The rate of preterm labor was 52 women (65%) in group 1 and 20 women (57.1%) in group 2, that the difference was not significant (p=0.089). No significant difference was found regarding maternal and neonatal outcomes in two groups (p=0.514). Conclusion: Cerclage has no effect on preventing preterm labor and complication of prematurity in twin pregnancy.