بررسي عوامل مرتبط با هيپرناترمي در نوزادان ترم شير مادرخوار دچار زردي

Factors Associated with Hypernatremia in Term Infants with Jaundice

مقدمه: كاهش دريافت شير طي روزهاي اول تولد نوزاد، مي تواند منجر به كاهش وزن، هيپرناترمي و تشديد زردي شود. مطالعات محدودي در مورد ارتباط زردي و هيپرناترمي انجام شده است، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط هيپرناترمي و عوامل مؤثر بر آن در نوزادان ترم شير مادر خوار با زردي با علت نامشخص انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي و آينده نگر در سال هاي 1389-1387 بر روي 273 نوزاد دچار زردي با علت نامشخص بستري شده در بيمارستان قائم انجام شد. 226 نوزاد در گروه شاهد (سديم كمتر از 150 ميلي مول بر ليتر) و 47 نوزاد در گروه مورد (سديم بيشتر يا مساوي 150 ميلي مول بر ليتر) قرار گرفتند. مشخصات مادري، نوزادي و عوامل خطر در دو گروه مقايسه شد. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي ضريب همبستگي پيرسون،‌ تي مستقل و آنووا و ‌من ويتني مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: تعداد دفعات تغذيه، مشكلات مكيدن، تعداد دفعات ادرار،‌ نخستين زمان تغذيه، رفلكس ترشح شير از پستان، ماستيت، سفت شدن پستان قبل از هر بار شيردهي، شل شدن پستان پس از هر بار شيردهي و وضعيت شيردهي بين دو گروه تفاوت معني داري داشت (0/05>p). بين شدت كاهش وزن و شدت هيپرناترمي ارتباط معني داري وجود داشت (0/001>p). نتيجه‌گيري: ماستيت، عدم رفلكس ترشح شير و وضعيت نامناسب شيردهي، تأخير در شروع اولين تغذيه، دفعات تغذيه كمتر، دفعات كم ادرار و كاهش وزن بارز نوزاد از عوامل خطر هيپرناترمي نوزادي مي باشند.

Introduction: Decrease in breast milk intake during the first days of birth can lead to weight loss, hypernatremia and severe hyperbilirubinemia. Few studies have investigated the relationship between jaundice and hypernatremia. So, this study was done to assess the relationship between hypernatremia and its effective factors on breast-fed term infants with jaundice of unknown etiology. Methods: This prospective and cross sectional study was conducted on 273 neonates with jaundice of unknown etiology who were admitted to Qaem hospital of Mashhad, Iran, from February 2009 to January 2011. Neonates were enrolled in control group (serum sodium less than 150 mmol/L, n=226) and case group (serum sodium less than 150 mmol/L, n=47). Maternal and neonatal characteristics and risk factors in two groups were compared. Data were analyzed using SPSS software version 16, Pearson correlation test, independent t-test, ANOVA and Mann-Whitney. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Number of feeding, sucking difficulties, number of urination, first time of breastfeeding, let down reflex, mastitis, hardening of the breast before breastfeeding, softening of the breast after breastfeeding and feeding position were significant in two groups (p<0.05). Correlation between severity of hypernatremia and severity of weight loss was significant (p<0.001) Conclusion: Mastitis, insufficient let down reflex, inappropriate feeding position, delay in first feeding, less feeding frequency, less urinary frequency and severity of neonatal weight loss are the important risk factors of hypernatremia in neonates.