تعيين روند 12 ساله زايمانهاي سزارين و طبيعي در استان آذربايجان غربي و پيشبيني آن تا سال 1397

Determination of a 12-year trend of cesarean surgery and vaginal delivery in West Azerbaijan Province of Iran and its prediction until 2018

مقدمه: بررسي و پيش­بيني تغييرات زماني زايمان­هاي سزارين و طبيعي در آينده مي­تواند در آگاهي و سياست­گذاري­هاي طرح تحول سلامت و شيوع و بروز مشكلات بهداشتي نقش بسزايي ايفا كند، بنابراين مطالعه حاضر با هدف تعيين روند و مدل­سازي سري زماني در پيش­بيني زايمان­ها در استان آذربايجان­غربي انجام شد. روش‌كار: مطالعه حاضر يك بررسي طولي در طي سال‌هاي 94-1383 در خصوص تعداد زايمان‌هاي طبيعي و سزارين در استان آذربايجان غربي است كه به‌صورت ماهانه مورد بررسي قرار گرفت. براي نشان دادن روند و ارائه پيش­بيني براي 3 سال آينده زايمان­ها از مدل سري­هاي زماني Box-Jenkins و روش­هاي تشخيص و ارزيابي آن استفاده شد. جهت برازش مدل­هاي مناسب در هر دو نوع زايمان، از نرم‌افزارهاي آماري R و SPSS (نسخه 23) استفاده شد. يافته­ها: بر اساس نتايج داده­هاي زايمان­ها طي 12 سال در استان، 4/37% زايمان­ها به روش سزارين و 6/62% به روش طبيعي بوده است. نتايج پيش­بيني براي 3 سال آينده از مدل­ها نيز نشان داد كه تعداد سزارين حدود 9/0% در مقايسه با سال 1394 كاهش داشته و در مقابل، تعداد زايمان طبيعي 7/6% افزايش داشته باشد. نتيجه­گيري: پيش­بيني حاصل از مد­ل­ها نشان داد سزارين نسبت به زايمان طبيعي داراي روند نسبتاً كاهشي است و حدود 1/37% تخمين زده شد كه نشان­دهنده اقدامات وزارت بهداشت درمان در ترويج زايمان طبيعي است و همچنان از استاندارد سازمان جهاني بهداشت فاصله زيادي دارد

Introduction: The investigation and prediction of changes in the trend of cesarean and vaginal delivery can play a significant role in awareness and policy-making on health promotion and prevalence and incidence of health problems. Therefore, the aim of this study was to determine the proper time series pattern and trend for the prediction of deliveries in West Azerbaijan province, Iran. Methods: This longitudinal study was conducted during 2004-2013 through monthly recording of the number of vaginal deliveries and cesarean section in West Azarbaijan province. In order to model and forecast the delivery trend in the next 3 years, Box-Jenkins time series approach and its diagnosis and evaluation methods were employed. To fit the appropriate models for trend analysis in both types of deliveries, R and SPSS (version 23) statistical software were used. Results: According to the delivery data in the province, 37.4% and 62.6% of the deliveries were cesarean sections and vaginal deliveries, respectively, during 12 years. The results of the time series forecasting model predicting the trend of deliveries in the next 3 years showed that the number of caesarean section would decrease by 0.9%, compared to that in 2013, while the vaginal delivery rate would increase by 6.7%. Conclusion: Based on the results of the time series forecasting model, the rate of cesarean section is on a relatively decreasing trend, compared to that of the vaginal delivery and was estimated as about 37.1%. This is indicative of the actions of the Ministry of Health and Medical Education toward the promotion of vaginal delivery. However, this rate is still far from the WHO standard.