گزارش يك مورد عود سرطان اپي‌تليالي پاپيلاري سروز تخمدان با متاستاز ايزوله و يك‌طرفه غده لنفاوي زير بغل به عنوان يك تظاهر غيرمعمول

Ovarian Papillary Serous Cancer Recurrence with Ipsilateral Isolated Axillary Lymph node Metastasis as an Unusual Presentation: A case Report

مقدمه: در ميان سرطان‌هاي ژنيكولوژيك، سرطان‌هاي اپي‌تليايي تخمدان، مهم‌ترين عامل مرگ ناشي از سرطان در ايالات متحده آمريكاست كه 36% از كل سرطان‌هاي ژنيكولوژيك را شامل مي‌شود. يكي از دلايل نتايج ضعيف درماني و مرگ‌و‌مير بالاي اين نوع سرطان ژنيكولوژيك اين است كه معمولاً اين سرطان در مراحل پيشرفته تشخيص داده مي‌شود و درمان استاندارد جهت اين بيماران، يك جراحي اوليه است كه با درمان كموتراپي در صورت نياز همراه مي‌شود. در حالي‌كه سرطان پستان يكي از بدخيمي‌هاي شايع در ميان زنان است، اما متاستاز ساير سرطان‌ها به پستان تقريباً نادر است. در اين گزارش يك خانم 70 ساله با متاستاز ايزوله لنف نود زير بغل از منشأ تخمداني معرفي مي‌شود. معرفي بيمار: خانم 70 ساله منوپاز با توده قابل لمس در زير بغل سمت راست به سايز 3×3 سانتي‌متر به بيمارستان امام حسين مراجعه نمود. بيمار 5 سال قبل به علت خونريزي دوره يائسگي و توده ساليد آدنكس و CA125 بالا تحت لاپاراتومي قرار گرفت و با تشخيص آدنوكارسينوماي پاپيلاري سروز تخمدان، تحت جراحي سايتوريد اكتيو اوليه و سپس تحت شيمي‌درماني ادجونت قرار گرفت. با توجه به سابقه سرطان تخمدان در 5 سال قبل و بررسي بيشتر اين لنف نود مشكوك و رد كردن احتمال سرطان پستان، بيمار تحت بررسي احتمال متاستاز قرار گرفت. در بيوپسي و بررسي ايمونوهيستوكميستري جهت بيمار، لنف نود متاستاتيك با منشأ سرطان اپي‌تليايي تخمدان تشخيص داده شد و بيمار تحت درمان تسكيني بتا تاكسل + كربوپلاتين قرار گرفت و سايز لنف نود زير بغل كوچك‌تر شد. نتيجه‌گيري: با توجه به غير معمول بودن عود سرطان تخمدان به صورت درگيري ايزوله لنف نود زير بغل، اين گزارش به اهميت در نظر گرفتن متاستاز ايزوله زير بغل و تشخيص افتراقي آن از سرطان اوليه پستان در بيماران با سابقه سرطان تخمدان تأكيد دارد؛ چراكه پروگنوز و درمان متفاوتي براي هر كدام از تشخيص‌ها وجود خواهد داشت.

Introduction: From among gynecologic cancers, epithelial ovarian cancer (EOC) is the leading cause of mortalities due to gynecologic cancers in the United States, constituting 3.6% of all types of gynecologic cancers. A major reason for this poor treatment outcome is that most EOC patients are frequently diagnosed in advanced stages of the disease. A standard management for EOC patients involves a primary cytoreductive surgery followed by adjuvant chemotherapy if needed. However, primary breast cancer is one of the most common malignancies in women, and metastasis of other cancers to the breast is relatively rare. Case Presentation: Here, we report the case of a 70-year-old patient who five years ago had undergone laparotomy due to post-menopausal bleeding, adnexal mass, and elevated CA125. With the diagnosis of metastatic papillary serous, she underwent primary cytoreductive surgery and adjuvant chemotherapy. Regarding the history of ovarian cancer diagnosed five years ago, and further examination of this suspicious lymph node, and rejection of the risk of breast cancer, the patient was examined for the risk of metastasis. In biopsy and immunohistochemistry study, metastatic lymph node was diagnosed with the origin of epithelial ovarian cancer, and the patient was treated with beta-taxol + carboplatin, and the size of the axillary lymph node shrank. Conclusion: Regarding the unusual nature of recurrence of ovarian cancer as isolated axillary lymph node involvement, this report emphasizes the importance of considering metastasis in the axilla and its differential diagnosis from breast cancer in patients with a history of ovarian cancer, since prognoses and treatments are different for each diagnosis.