بررسي تأثير تماس پوستي بلافاصله و مداوم مادر و نوزاد پس از تولد بر طول مرحله سوم زايمان: كارآزمايي باليني تصادفي شده

Effects of early mother-neonate skin-to-skin contact on the duration of the third stage of labor: A randomized clinical trial

مقدمه: مهم‌ترين مداخله براي پيشگيري از طولاني شدن مرحله سوم زايمان، تجويز داروهاي صناعي است كه با تمام كارايي، اثرات نامطلوبي را به همراه دارند. بر اين اساس نياز به جايگزيني با روش‌هاي كم خطرتر احساس مي­شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي تأثير تماس پوستي بلافاصله و مداوم مادر و نوزاد پس از تولد بر طول مرحله سوم زايمان انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي در سال 1396 بر روي 92 مادر نخست ­باردار در زايشگاه بيمارستان ام‌البنين ­­­(س) شهر مشهد انجام شد. در گروه تماس پوستي، نوزاد پس از تولد بدون پوشش، در تماس پوستي با مادرش قرار مي‌گرفت. در گروه مراقبت مرسوم، نوزاد به زير وارمر منتقل مي‌شد و پس از ترميم پرينه، در داخل پتو تحويل مادر مي‌شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه جمع‌آوري گرديد و دو گروه جهت ارزيابي طول مرحله سوم زايمان و ميزان نياز به اكسي‌توسين صناعي مورد پيگيري قرار گرفتند. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 14) و آزمون‌هاي كاي­دو و تي مستقل انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: طول مدت مرحله سوم زايمان در 11 نفر (4/23%) از مادران گروه تماس پوستي و 3 نفر (7/6%) از گروه مراقبت مرسوم، كمتر از 5 دقيقه و در 6 نفر (8/12%) از گروه تماس پوستي و 13 نفر (9/28%) از گروه مراقبت مرسوم، بين 20-10 دقيقه بود كه بين دو گروه تفاوت آماري معني‌داري وجود داشت (02/0=p). همچنين نياز به اكسي‌توسين صناعي پس از زايمان در گروه تماس پوستي به‌طور معني‌داري كمتر از گروه كنترل بود (03/0=p). نتيجه‌گيري: تماس پوستي مادر و نوزاد، طول مرحله سوم پس از زايمان را كاهش مي‌دهد و از نياز به دوز بالاي اكسي‌توسين صناعي و عوارض آن مي‌كاهد. مي‌توان با برقراري تماس پوستي به‌عنوان يك روش مؤثر، ساده، ارزان و بدون عارضه جانبي به تسريع مرحله سوم زايمان كمك نمود و در نهايت از خونريزي پس از زايمان به‌عنوان يكي از علل شايع مرگ مادر كاست.

Introduction: The most important intervention to prevent the prolongation of the third stage of labor is the prescription of chemical drugs that have adverse effects despite their efficacy. Therefore, it seems necessary to seek for alternative methods with higher safety. Regarding this, the aim of the present study was to investigate the effects of immediate and continuous mother-neonate skin-to-skin contact (SSC) on the duration of the third stage of labor. Methods: This randomized clinical trial was conducted on 92 primiparous women who referred to Omolbanin Hospital in Mashhad, Iran. The participants were divided into two groups of SSC and routine care (RC). In the SSC group, at the end of the second stage of labor, the neonate was placed naked against his/her mothers’ skin in a prone position. In the RC group, the newborns were kept under a radiant heater, and after the repairing of the perineum, they were transferred to their mothers in a blanket. The data were analyzed in SPSS (version 14) using the Chi-square test and independent t-test test. The P-value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: The duration of the third stage of labor was less than 5 min in 11 (23.4%) and 3 (6.7%) participants in the SSC and RC groups, respectively. Additionally, this duration was within 10-20 min in 6 (12.8%) and 13 (28.9%) subjects of the SSC and RC groups, respectively. Accordingly, there was a significant difference between the two groups in this regard (P=0.02). Furthermore, the SSC group had a significantly lower need for synthetic oxytocin after delivery as compared to the RC group (P=0.03). Conclusion: As the findings indicated, early mother-neonate SSC can shorten the length of the third stage of labor and reduce the need for a high dose of synthetic oxytocin and its complications. Therefore, this approach can be used a simple, cost-effective, efficient, and uncomplicated method to accelerate the third stage of labor and decrease the rate of postpartum hemorrhage, which is one of the main causes of maternal mortality and morbidity.