گزارش يك مورد متاستاز سرطان اپي‌تليال تخمدان به سرويكس

Metastatic Epithelial Ovarian Cancer to the Cervix: A Case Report

مقدمه: سرطان تخمدان، يكي از بدخيمي­هاي شايع زنان مي­باشد و اكثر بيماران به‌دنبال بروز علائم گوارشي مراجعه مي­كنند. انتشار اين سرطان اغلب در حفره پريتو ئن صورت مي­گيرد، اما به صورت نادر متاستاز به سرويكس نيز گزارش شده است. در اين مطالعه يك موردمتاستاز سرطان اپي‌تليال تخمدان به سرويكس گزارش شد. معرفي بيمار: خانم 58 ساله با سابقه 3 نوبت زايمان طبيعي با شكايت خونريزي به‌دنبال تماس جنسي به درمانگاه انكولوژي دانشگاه علوم پزشكي مشهد در سال 1395 مراجعه كرد. به‌دليل نماي غيرطبيعي سرويكس در معاينه و سپس تأييد آن با نمونه‌برداري كولپوسكوپي با تشخيص سرطان سرويكس در مراحل اوليه (‖ A) تصميم به جراحي راديكال شد، اما در لاپاراتومي به‌دليل وسعت درگيري داخل شكمي مشابه سرطان تخمدان و عدم امكان جراحي، فقط انجام بيوپسي از امنتوم مقدور بود. پاسخ آسيب‌شناسي نمونه فوق آدنوكارسينوم پاپيلاري سروز تخمدان بود. در بررسي مجدد نمونه آسيب‌شناسي سرويكس، متاستاز سرطان تخمدان به سرويكس تأييد شد، لذا با تشخيص سرطان تخمدان مرحله پيشرفته، شيمي درماني (تاكسول-كربوپلاتين) و سپس جراحي مرحله‌بندي سرطان تخمدان انجام شد و بيمار تحت پيگيري دوره‌اي سرطان تخمدان قرار گرفت. متأسفانه در مدت كمتر از 6 ماه با عود سرطان تخمدان در شكم و لگن مراجعه كرد و فعلاً تحت شيمي درماني است. نتيجه‌گيري: در سرطان تخمدان وقوع متاستاز به سرويكس در زمان تشخيص و حتي در مرحله پيشرفت بيماري غير معمول است. خونريزي بعد از تماس جنسي به عنوان اولين علامت سرطان تخمدان، يافته نادري است، لذا در بيماران با سرطان سرويكس احتمال متاستاتيك بودن ضايعه از ساختمان­هاي مجاور را نيز بايد در نظر داشت.

Introduction: Ovarian cancer is a common malignancy in women, the major presentations of which are gastrointestinal symptoms. The intra-abdominal metastasis of ovarian cancer often occurs in the peritoneal cavity, while cervical metastasis has rarely been reported. This study aimed to present the case of a metastatic epithelial ovarian cancer to the cervix. Case Report: A 58-year-old woman (gravida 3) was admitted with a history of postcoital bleeding in the oncology clinic of a teaching hospital affiliated to Mashhad University of Medical Sciences in 2016. Colposcopic examination was performed due to the abnormal appearance of the cervix, and pathology results confirmed squamous cervical cancer. Considering the early stage (II A) of the disease, the patient underwent a radical surgery. In laparotomy, due to the extent of the intra-abdominal metastasis similar to that of ovarian cancer, only omental biopsy was possible. The pathology report of the specimen showed the metastasis of the serous papillary adenocarcinoma of the ovary to the omentum. Furthermore, repeated review of the pathology of the cervical specimen was indicative of ovarian metastasis to the cervix. Due to the advanced stage of ovarian cancer, chemotherapy (taxol-carboplatin) was recommended, followed by standard optimal surgical cytoreduction. Afterwards, the patient was followed-up for ovarian cancer. After less than six months, she experienced pelvic and abdominal metastasis and is currently receiving palliative chemotherapy. Conclusion: Cervical metastasis is an unusual occurrence at presentation and during the progression of epithelial ovarian cancer. As an initial symptom of ovarian cancer, postcoital bleeding is rare and should be considered in the patients with cervical cancer who are at the risk of metastatic lesions from the adjacent tissues.