بررسي نتايج ميان مدت درمان استئونكروز سر فمور با اتوگرافت استخواني كورتيكوكنسلوس

Evaluating the Results of Corticocancellous Bone Autografting for Treatment of Femoral Head Osteonecrosis

زمينه: درمان مناسب استئونكروز سر استخوان فمور (ONFH) به خوبي شناخته نشده است. در اين مطالعه آينده نگر ما به بررسي نتايج درمان ONFH با اتوگرافت استخواني كورتيكو‌كنسلوس پرداختيم. مواد و روش ها: تعداد 132 هيپ مبتلا به ONHF درجات II و III بر اساس تقسيم بندي ARCO، با استفاده از اتوگرافت كورتيكو‌كنسلوس به دست آمده از كرست استخوان ايلياك درمان شدند. پيش از عمل و در آخرين ويزيت پس از عمل، شدت درد بر اساس numerical rating scale (NRS)، دامنه حركات (ROM) مفصل هيپ و معيار Harris (HHS)، اندازه گيري و مقايسه شد. يافته ها: بيماران براي مدت 9/17±5/48 ماه پيگيري شدند. پيشرفت بيماري در 120 هيپ (9/90%) حفظ شد. در 12 هيپ بيماري به سمت درجه IV پيشرفت كرد و در اين ميان 10 مورد منجر به THA شد. شدت درد به طور معناداري كاهش يافت (1/4±3/6 در مقابل 2±4/1؛ 001/0>p). HHS (3/15±5/38 در مقابل 2/16±5/79) و ROM به طور معناداري پس از عمل بهبود يافت (001/0>p). نتيجه گيري: خارج كردن استخوان نكروز شده و پر كردن حفره سر استخوان فمور با اتوگرافت استخواني كورتيكو‌كنسلوس يك روش كارآمد براي حفظ سر استخوان فمور در بيماران دچار ONFH قبل از بروز كلاپس است و باعث پيشگيري از نياز به جراحي زودرس THA مي شود.

Background: The definite treatment option for osteonecrosis of femoral head (ONFH) is not clearly understood. In current prospective study, we investigated the outcomes of treatment of ONFH with corticocancellous bone autograft. Patients and Methods: 132 hips (96 patients) with ONFH ARCO type II and III were treated with corticocancellous bone autograft from the iliac crest. The pain intensity by numerical rating scale (NRS), range of motion and Harris hip score (HHS) were measured pre- and post-operatively and compared. Results: The mean follow up was 48.5 ± 17.9 months. The progression of the disease was stopped in 120 hips (90.9%). In other 12 hips, the ONFH progressed. Total hip arthroplasty was performed for 10 of these patients. The pain severity decreased significantly (6.3 ± 4.1 vs. 1.4 ± 2) (p<0.001). Also, the range of hip motions and Harris hip score (35.8 ± 15.3 vs. 79.5 ± 16.2) increased significantly (p<0.001). Conclusion: Removing the necrotic bone and using corticocancellous bone autograft to fill the cavity can be used as an effective treatment method for patients with precollapse stages of ONFH. This technique also decrease the need for early THA.