پديد آورندگان :
مقصودي، همت دانشگاه علوم پزشكي تبريز , آقامحمدزاده، ناصر دانشگاه علوم پزشكي تبريز , استادي، حسين دانشگاه علوم پزشكي تبريز
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: كارسينوم پاپلاري تيروئيد بر خلاف بقيه سرطان ها در صورت آغاز درمان در مراحل اول پيش از بروز هر نوع متاستازي كاملا قابل درمان است. يكي از محل هاي شايع كه سرطان ممكن است تهاجم نمايد لنف نود گردني است. براين اساس، بسياري از جراحان پيشنهاد دايسكشن پروفيلاكتيك لنف نودهاي مركزي گردن را در اين دسته از بيماران مي نمايند، ولي بقيه بدليل ريسك هايي كه مي تواند بر منافع اين روش غالب شود با آن موافق نيستند. علي رغم وجود چندين مطالعه در اين زمينه، بحث هنوز ادامه دارد. اين مطالعه درنظر دارد تاثير دايسكشن پروفيلاكتيك لنف نودهاي مركزي گردن در ممانعت از عود در بيماران مبتلا به كانسر پاپيلاري تيروئيد را بررسي نمايد.
مواد و روش كار: درمجموع 122 بيمار با كانسر پاپيلاري تيروئيد كه در بيمارستان سيناي تبريز تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. اين بيماران به دو دسته مساوي 61 نفري با (گروه مورد) و بدون (گروه شاهد) دايسكشن پروفيلاكتيك لنف نودهاي مركزي گردن تقسيم شدند. عواقب كوتاه مدت (تا 10 روز بعد عمل) و بلند مدت (6 ماه بعد عمل) بين دو گروه مقايسه گرديد. هيچ يك از بيماران پيش از جراحي شواهد درگيري لنف نودهاي مركزي گردن را نداشتند.
يافته ها: هر دو گروه از نظر سن (متوسط 1/46 سال در گروه مورد، 8/45 سال در گروه شاهد، 91/0=p) و جنس (10 مرد در گروه مورد، 11 مرد در گروه شاهد، 81/0=p) مشابه بودند. در گروه مورد 16 بيمار (2/26%) دچار درگيري لنف نود مركزي گردني در بررسي پاتولوژي بودند. سطح سرمي كلسيم در گروه مورد بلافاصله بعد از عمل بطور معني داري بيشتر افت كرد ولي تا 6 ماه به سطح يكسان با گروه شاهد رسيد. در مقايسه گروه مورد و شاهد تفاوت معني داري از نظر درگيري طناب صوتي (بترتيب 9/4% در برابر 3/3%، 50/0=p)، توده راجعه (بترتيب 0% در برابر 3%، 49/0=p) يا لنفادنوپاتي ناحيه اي جديد (بترتيب 6/1% در برابر 7%، 37/0=p) وجود نداشت. هيچ يك از بيماران اين مطالعه فوت نكرده يا دچار آسيب عصب راجعه نبودند.
نتيجه گيري: دايسكشن پروفيلاكتيك لنف نودهاي مركزي گردن تاثير معني داري بر ميزان عود عوارض كوتاه مدت/بلندمدت جراحي در بيماران دچار كانسر پاپيلاري تيروئيد ندارد.
چكيده لاتين :
Background and aim: Papillary thyroid carcinoma (PTC), unlike other cancers, is completely curable if the treatment begins at early stages of the disease, before any metastasis occurs. One of the common places that the cancer may invade is the cervical lymph node. On this basis, many surgeons suggest prophylactic central cervical lymph nodes dissection in such patients, but others do not agree because of the risks that may exceed the benefits of this approach. Despite the presence of several studies in this regard, the debate is still ongoing. This study aims to examine the effect of prophylactic central cervical lymph node dissection in preventing recurrence in patients with PTC.
Methods & Materials: A total of 122 patients with PTC who were operated at Sina Hospital, Tabriz, were enrolled in this study. They were categorized in two equal 61-patient groups, with (case) and without (control) prophylactic central cervical lymph node dissection. Short-term (up to 10 days post-operation) and long-term (6 months post-operation) consequences were compared between the two groups. None of the patients had evidences of central cervical lymph node involvement before operation.
Results: Both groups were comparable in terms of age (mean, 46.1 years in the case group, 45.8 years in the control group, p=0.91) and sex (10 males in the case group, 11 males in the control group, p=0.81). In the case group there were 16 patients (26.2%) with pathology-proven central cervical lymph node involvement. Serum calcium level dropped more significantly in the case group immediately after the surgery, but returned to a comparable level with that in the controls at the 6-month time-point. Comparing cases and controls showed no significant difference in terms of vocal cord involvement (4.9% vs. 3.3%, respectively; p=0.50), recurrent mass (0% vs. 3%, respectively; p=0.49) or new regional lymphadenopathy (1.6% vs. 7%, respectively; p=0.37). There were neither any deceased patient nor any patient with recurrent nerve injury in this study.
Conclusion: Prophylactic central cervical lymph node dissection has no significant effect on the occurrence rate of short-term/long-term complications of surgery in patients with PTC.
