بررسي ارتباط اجراي طرح تحول نظام سلامت با ميزان خدمات انجام شده در بخش آنژيوگرافي در بيمارستان هاي منتخب

Study of the relationship between Health Transformation plan and amount of Cathlab room procedures in three hospitals, Tehran, Iran.

سابقه و هدف: : امروزه يكي از بزرگترين مسائل مطرح شده در همه­ي جوامع توزيع درست منابع بهداشت و درمان است. نظام­هاي بهداشت و درمان براي بهبود كيفيت و افزايش دسترسي مردم به خدمات سلامت، همواره در حال تغيير هستند.كنترل استفاده از خدمات تشخيصي و درماني و كاهش خدمات غير ضروري نيز از فعاليت­هايي است كه تمامي نظام­هاي بهداشت و درمان در دستور كار خود دارند. بخش آنژيوگرافي بيمارستان­ها از فعال­ترين بخش­هايي است كه خدمات تشخيصي و درماني متنوع و گران­قيمتي را ارائه مي­كند. اين پژوهش با هدف تعيين ميزان ارائه­ي خدمات در اين بخش و ارتباط آن با طرح تحول در نظام سلامت در ايران به انجام رسيد. مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع توصيفي-تحليلي و از انواع مطالعات قبل و بعد است كه از نظر زمان مطالعه­اي طولي است و به جمع آوري اطلاعات آماري از خدمات ارائه شده در بخش آنژيوگرافي، از خردادماه سال 1391 تا خرداد سال 1395 پرداخته است. ابزار جمع­آوري اطلاعات از نوع فرم بود و داده ها با استفاده از نرم­افزارهاي Excel2013 و SPSS22 و آزمون t زوجي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ­ها: تعداد مراجعين درمانگاه قلب عروق و تعداد بيماران بستري شده در اين سرويس بعد از اجراي طرح تحول در نظام سلامت به طور معنا داري افزايش يافته است (0001/0=p). تعداد موارد آنژيوگرافي عروق كرونر، آنژيوپلاستي، CT-آنژيوگرافي، EPS-Ablation و تعبيه­ي پيس­ميكر دائم بلافاصله بعد از اجراي طرح افزايش يافته است و سپس در سال دوم كاهش پيدا كرده است (0001/0=p). همچنين تعداد موارد باي پس عروق كرونر قبل و بعد از اجراي طرح تغييري نداشته است (238/0=p). نتيجه­ گيري: به نظر مي رسد كه طرح تحول در نظام سلامت در ايران منجر به عوامل گوناگوني شد هاست كه مي توانند بر ميزان ارائه­ي خدمات تشخيصي و درماني در بخش آنژيوگرافي مؤثر باشند. طرح هاي بزرگ تحول در نظام بهداشت و درمان با اثر برروي جنبه هاي مختلف احتمالاَ مي توانند بر ميزان ارائه ي خدمات تأثير بگذارند. پايش و كنترل اين عوامل جهت بهبود كيفيت خدمات، برنامه­ريزي­هاي بهداشتي و اجتناب از ارائه­ي خدمات غيرضروري اهميت دارد.

Background and Aim: Today, correct distribution of healthcare resources is a top priority in all societies. Countries reform their healthcare systems to improve quality and promote access to healthcare services. In this regard, controlling the amount of medical tests and procedures and reducing unnecessary procedures is an objective for healthcare systems. Cath labs are rooms that provide various and expensive medical procedures in hospitals. This article is proposed to determine the amount of medical tests and procedures and its relation to healthcare reform in Iran. Materials and Methods: This study is aimed to figure the relationship between the amount of provided Cath lab`s tests and procedures and implementation of healthcare reform in three hospitals of ShahidBeheshti University of medical sciences. In current Quantitative and before-after study, statistical data was gathered from 2012 to 2016. To analyze the information it was applied to the paired t-test to compare the quantitative variables before and after health transformation plan. To collect and analyze information Excel2013 and SPSS22 software were used. Results: : results of this study showed significant increase in the amount of cardiology clinic admissions and hospitalization (p=0.0001). Also the amount of coronary angiography, angioplasty, CT-angiography, EPS-Ablation and pacemaker placement were increased right after health transformation plan (p=0.0001) and in the second year were slightly decreased. Results also showed the amount of CABG surgeries was not changed after the plan (p=0.238). Conclusion: It seems that health transformation plan has made various factors that have affected the amount of provided Cath lab procedures which probably can also tend to unnecessary use of these services. Therefore monitoring and control these factors are important to achieve quality improvement, healthcare planning and avoiding unnecessary medical tests and procedures.