بررسي ميزان اتساع پذيري آئورت توراسيك و ارتباط آن با پلاكهاي آترواسكلروتيك آئورت و عروق كورونري: مطالعه‌اي چند مركزي با استفاده از دستگاههاي توموگرافي كامپيوتري 64 مقطعي و 256 مقطعي

Thoracic aortic distensibility and its relationship to aortic atherosclerotic plaques: A multicenter study using ECG-gated 64-slice and dual-source (256-slice) computed tomography

سابقه و هدف: پلاكهاي آترواسكلروتيك آئورت عوامل خطرساز مشابهي با آترواسكلروز شريانهاي كورونري دارند و عليرغم اينكه همبستگي آترواسكلروز و قابليت اتساع آئورت با بيماري كورونري ديده شده، مطالعات در مورد همبستگي آترواسكلروز آئورت با ميزان اتساع­پذيري آن محدود هستند. هدف از پژوهش حاضر، تعيين ارتباط بين اتساع­پذيري آئورت توراسيك و وجود، مقدار و تركيب پلاكهاي آنورت توراسيك (TAP) و كورونري است. مواد و روش ها: توموگرافي كامپيوتري چند مقطعي (MSCT) قلب همزمان با تهيه الكتروكارديوگرام در 150 نفر (75 نفر داراي TAP و 75 نفر فاقد TAP؛ سن متوسط: 13.5±59.0 سال؛ 54.7% مونث) با استفاده از دو دستگاه MSCT نوع 64 مقطعي و يك دستگاه MSCT نوع 256 مقطعي بعمل آمد. شاخص اتساع­پذيري آئورت (ADI) در محل­هاي از پيش تعيين شده اي از آئورت توراسيك شامل آئورت صعودي (A-ADI)، قسمت پروگزيمال آئورت نزولي (PD-ADI) و قسمت ديستال آئورت نزولي (DD-ADI) و بطور موضعي در محل پلاك آئورتي(L-ADI)، اندازه­گيري شد. متوسط مقادير ADI در محل­هاي از­پيش تعيين شده (T-ADI) نيز محاسبه شد. از آزمونهاي همبستگي Pearson و Spearman و رگرسيون لجستيك چندمتغيري براي تعيين ميزان همبستگي مقادير فوق استفاده شد. يافته ها: تمامي مقادير ADI در بيماران داراي پلاك كلسيفيه آئورتي بطور معني­داري نسبت به بيماران داراي پلاك غيركلسيفيه و يا افراد فاقد پلاك، كمتر بودند (p<0.0001). همه مقادير ADI بجز L-ADI در بيماران داراي پلاك كورونري بطور معني­داري كمتر از افراد فاقد پلاك كورونري بودند (p<0.0001). در تجزيه و تحليل چند­متغيري كه براي سن، جنسيت، ديابت، هيپركلسترولمي، فشارخون بالا و مصرف سيگار تنظيم شده بود، وجود TAP و بويژه TAP كلسيفيه بطورت مستقل با ADI همبستگي داشت. نتيجه گيري: وجود پلاكهاي كورونري و پلاكهاي كلسيفيه آئورتي با كاهش اتساع­پذيري آئورت توراسيك همراه است. وجود پلاك آئورتي، پيش­بيني كننده مستقلي از وجود سختي جداري آئورت مي باشد. سابقه و هدف: پلاكهاي آترواسكلروتيك آئورت عوامل خطرساز مشابهي با آترواسكلروز شريانهاي كورونري دارند و عليرغم اينكه همبستگي آترواسكلروز و قابليت اتساع آئورت با بيماري كورونري ديده شده، مطالعات در مورد همبستگي آترواسكلروز آئورت با ميزان اتساع­پذيري آن محدود هستند. هدف از پژوهش حاضر، تعيين ارتباط بين اتساع­پذيري آئورت توراسيك و وجود، مقدار و تركيب پلاكهاي آنورت توراسيك (TAP) و كورونري است. مواد و روش ها: توموگرافي كامپيوتري چند مقطعي (MSCT) قلب همزمان با تهيه الكتروكارديوگرام در 150 نفر (75 نفر داراي TAP و 75 نفر فاقد TAP؛ سن متوسط: 13.5±59.0 سال؛ 54.7% مونث) با استفاده از دو دستگاه MSCT نوع 64 مقطعي و يك دستگاه MSCT نوع 256 مقطعي بعمل آمد. شاخص اتساع­پذيري آئورت (ADI) در محل­هاي از پيش تعيين شده اي از آئورت توراسيك شامل آئورت صعودي (A-ADI)، قسمت پروگزيمال آئورت نزولي (PD-ADI) و قسمت ديستال آئورت نزولي (DD-ADI) و بطور موضعي در محل پلاك آئورتي(L-ADI)، اندازه­گيري شد. متوسط مقادير ADI در محل­هاي از­پيش تعيين شده (T-ADI) نيز محاسبه شد. از آزمونهاي همبستگي Pearson و Spearman و رگرسيون لجستيك چندمتغيري براي تعيين ميزان همبستگي مقادير فوق استفاده شد. يافته ها: تمامي مقادير ADI در بيماران داراي پلاك كلسيفيه آئورتي بطور معني­داري نسبت به بيماران داراي پلاك غيركلسيفيه و يا افراد فاقد پلاك، كمتر بودند (p<0.0001). همه مقادير ADI بجز L-ADI در بيماران داراي پلاك كورونري بطور معني­داري كمتر از افراد فاقد پلاك كورونري بودند (p<0.0001). در تجزيه و تحليل چند­متغيري كه براي سن، جنسيت، ديابت، هيپركلسترولمي، فشارخون بالا و مصرف سيگار تنظيم شده بود، وجود TAP و بويژه TAP كلسيفيه بطورت مستقل با ADI همبستگي داشت. نتيجه گيري: وجود پلاكهاي كورونري و پلاكهاي كلسيفيه آئورتي با كاهش اتساع­پذيري آئورت توراسيك همراه است. وجود پلاك آئورتي، پيش­بيني كننده مستقلي از وجود سختي جداري آئورت مي باشد. سابقه و هدف: پلاكهاي آترواسكلروتيك آئورت عوامل خطرساز مشابهي با آترواسكلروز شريانهاي كورونري دارند و عليرغم اينكه همبستگي آترواسكلروز و قابليت اتساع آئورت با بيماري كورونري ديده شده، مطالعات در مورد همبستگي آترواسكلروز آئورت با ميزان اتساع­پذيري آن محدود هستند. هدف از پژوهش حاضر، تعيين ارتباط بين اتساع­پذيري آئورت توراسيك و وجود، مقدار و تركيب پلاكهاي آنورت توراسيك (TAP) و كورونري است. مواد و روش ها: توموگرافي كامپيوتري چند مقطعي (MSCT) قلب همزمان با تهيه الكتروكارديوگرام در 150 نفر (75 نفر داراي TAP و 75 نفر فاقد TAP؛ سن متوسط: 13.5±59.0 سال؛ 54.7% مونث) با استفاده از دو دستگاه MSCT نوع 64 مقطعي و يك دستگاه MSCT نوع 256 مقطعي بعمل آمد. شاخص اتساع­پذيري آئورت (ADI) در محل­هاي از پيش تعيين شده اي از آئورت توراسيك شامل آئورت صعودي (A-ADI)، قسمت پروگزيمال آئورت نزولي (PD-ADI) و قسمت ديستال آئورت نزولي (DD-ADI) و بطور موضعي در محل پلاك آئورتي(L-ADI)، اندازه­گيري شد. متوسط مقادير ADI در محل­هاي از­پيش تعيين شده (T-ADI) نيز محاسبه شد. از آزمونهاي همبستگي Pearson و Spearman و رگرسيون لجستيك چندمتغيري براي تعيين ميزان همبستگي مقادير فوق استفاده شد. يافته ها: تمامي مقادير ADI در بيماران داراي پلاك كلسيفيه آئورتي بطور معني­داري نسبت به بيماران داراي پلاك غيركلسيفيه و يا افراد فاقد پلاك، كمتر بودند (p<0.0001). همه مقادير ADI بجز L-ADI در بيماران داراي پلاك كورونري بطور معني­داري كمتر از افراد فاقد پلاك كورونري بودند (p<0.0001). در تجزيه و تحليل چند­متغيري كه براي سن، جنسيت، ديابت، هيپركلسترولمي، فشارخون بالا و مصرف سيگار تنظيم شده بود، وجود TAP و بويژه TAP كلسيفيه بطورت مستقل با ADI همبستگي داشت. نتيجه گيري: وجود پلاكهاي كورونري و پلاكهاي كلسيفيه آئورتي با كاهش اتساع­پذيري آئورت توراسيك همراه است. وجود پلاك آئورتي، پيش­بيني كننده مستقلي از وجود سختي جداري آئورت مي باشد.

Background and Aim: Despite previously shown relationship between the aortic atherosclerosis and coronary artery disease, the relationship between aortic distensibility and the presence, extent and composition of thoracic aortic plaques (TAP) is not widely assessed. We evaluated the relationship between aortic distensibility and the presence, extent and composition of TAP in current research. Materials and Methods: Retrospective ECG-gated coronary multi-slice CT was performed for 150 subjects (75 with and 75 without TAP; mean age: 59.0 ± 13.5 years; 54.7% female) using two 64-slice and a dual-source 256-slice scanners. Aortic distensibility index (ADI) was measured at local TAP (L-ADI) and predefined locations including ascending aorta (A-ADI), proximal (PD-ADI) and distal descending aorta (DD-ADI). Total ADI (T-ADI) was the mean of predefined locations. Pearson's and Spearman's correlation tests and multivariate logistic regression were used to examine the association between study meas­ures. Results: All ADIs of the patients with calcified TAP were significantly lower than patients with non-calcified or without TAP (p<0.0001). All ADIs, except for L-ADI, of the patients with coronary plaque were significantly lower than those without coronary plaque (p<0.0001). In the multivariate analysis adjusted for age, gender, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, hypertension and cigarette smoking, presence of TAP, particularly calcified TAP, was independently correlated with ADI. Conclusion: A less distensible thoracic aorta is associated with calcified aortic and coronary plaques. Aortic plaque is an independent predictor of the stiffer aorta.