الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و فراواني ژن بتالاكتامازيCTX-Mدر ايزوله هاي اشريشياكلي مولد ESBL در استان مازندران

Antibiotic Resistance Pattern and Prevalence of Beta-Lactamase CTX-M Gene in isolated ESBL-Producing E.coli in Mazandaran, Iran

مقدمه: اشريشياكلي يكي از عوامل شايع در عفونت انساني بويژه عفونت دستگاه ادراري مي باشد. اشريشياكلي هاي توليد كننده بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف (ESBL) داراي مقاومت به سفالوسپورين مي باشد. وجود اين جدايه ها احتمال انتقال ژنهاي مقاومت سفالوسپوريني و افزايش مقاومت آنتي بيوتيكي در بين ساير سويه ها را افزايش مي دهد. لذا هدف از اين مطالعه تعيين الگوهاي حساسيت آنتي بيوتيكي و ميزان فراواني بتالاكتامازهاي وسيع الطيف تيپ CTX-M در جدايه هاي اشريشياكلي به روش فنوتيپي و ژنوتيپي بود. مواد و روش: اين مطالعه توصيفي، مقطعي به مدت شش ماه برروي نمونه هاي ادراري مراجعين به 7 درمانگاه از مراكز درماني نيروهاي مسلح استان مازندران طي دوره 6 ماهه در فاصله زماني آذر 94 تا ارديبهشت 95انجام شد.گونه هاي اشريشياكلي جداسازي و با روش هاي بيوشيميايي تاييد شدند. جهت بررسي حساسيت گونه ها ازروشcombined disk test استفاده گرديد و نتايج با استانداردCLSI مقايسه شد.گونه هاي مقاوم از نظر وجود ژن CTX-M،توسط روش PCR بررسي و داده ها با برنامه نرم افزاري SPSS تجزيه وتحليل گرديد. يافته ها: از تعداد كل180 نمونه بيمار 41 جدايه اشريشياكلي جدا شد. از اين تعداد 21 جدايه (21/51%) مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف بودند. در تست PCR 4 مورد (75/9 %) از جدايه ESBL واجد ژن CTX-M بودند. در بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي بيشترين مقاومت در برابرآنتي بيوتيك هاي آمپي سيلين(6/75 درصد) سفالوتين (5/58 درصد) و سفازولين(9/60 درصد)بود. بيشترين مقدار حساسيت در برابر آنتي بيوتيك هاي ايمي پنم (6/75 درصد) جنتامايسين (7/70 درصد) و سفوتاكسيم (9/60 درصد) بود. بحث و نتيجه گيري: با توجه درصد بالاي مقاومت به سفالسپورين هاي نسل سوم، انجام دقيق آنتي بيوگرام و پرهيز از تجويز بي رويه آنتي بيوتيك ها در عفونت هاي ناشي از ارگانيسم هاي توليدكننده ESBL يك ضرورت اجتناب ناپذير است.