تأثير اعتباربخشي بر عملكرد اورژانس بيمارستان ها

The Impact of Accreditation on the Performance of Hospital Emergency Departments

مقدمه: اعتباربخشي بيمارستاني به عنوان يكي از روش‌هاي ارزشيابي رسمي و سيستمي خارجي بيمارستان‌ها نقش بسزايي در بهبود كيفيت، ايمني و اثربخشي خدمات بيمارستان‌ها دارد. هدف از انجام اين مطالعه بررسي تأثير رعايت استانداردهاي اعتباربخشي بر شاخص‌هاي عملكردي اورژانس بيمارستان‌هاي شهر ساري بود. روش بررسي: اين پژوهش توصيفي- تحليلي به صورت مقطعي در بخش‌ اورژانس 8 بيمارستان شهر ساري انجام شد. اطلاعات مرتبط با امتياز اعتباربخشي و پنج شاخص عملكردي ميانگين مدت زمان ترياژ، درصد احياي قلبي ريوي ناموفق، درصد بيماران تعيين تكليف شده ظرف مدت 6 ساعت، درصد بيماران بستري موقت خارج شده از اورژانس ظرف مدت 12 ساعت و درصد ترك بيماران از اورژانس با مسئوليت شخصي در سال‌هاي 1392 و 1393 جمع‌آوري شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 22 و آمار توصيفي و استنباطي تحليل شدند. يافته‌ها: ميانگين امتياز اعتباربخشي بخش اورژانس بيمارستان‌ها در سال‌هاي 1392 و 1393 به ترتيب 76 و 62/2 درصد بود. تفاوت ميانگين امتيازات شاخص‌هاي عملكردي اورژانس بيمارستان‌ها در سال‌هاي 1392 و 1393 از نظر آماري معنادار نبود. رابطه آماري معناداري بين رعايت استانداردهاي اعتباربخشي اورژانس و پنج شاخص عملكردي اين بخش در بيمارستان‌ها به‌دست نيامد. بحث و نتيجه‌گيري: رعايت استانداردهاي اعتباربخشي منجر به بهبود شاخص‌هاي عملكردي بخش اورژانس بيمارستان‌هاي شهر ساري نشد؛ بنابراين ارتقاي سيستم اعتباربخشي بخش اورژانس بيمارستان‌ها شامل استانداردها، روش و ارزيابان اعتباربخشي و تعهد مديران بيمارستان‌ها براي استفاده از سيستم‌هاي مديريت كيفيت به منظور بهبود شاخص‌هاي عملكردي ضروري است.

Background & Objectives: Accreditation, as a formal external evaluation system, has a critical role in improving quality, safety and effectiveness of hospital services. The aim of this study was to evaluate the effects of accreditation standards on the performance of Accident and Emergency (A&E) departments of hospitals in Sari, Iran. Methods: This cross-sectional descriptive - analytic study was carried out in eight hospitals in Sari, Iran. Information related to the accreditation scores and five performance indicators of A&E departments (i.e., average triage time, percentage of cardiopulmonary resuscitation failure, percentage of patients who were decided upon within 6 hours, percentage of patients sent out of the A&E department within 12 hours and percentage of patients left A&E department against the medical advice) in (March 2013 and March 2014) and (March 2014 and March 20115) were gathered form hospitals and accreditation office of Mazandaran University of Medical Sciences. Data were analyzed through SPSS (V.22) software and using descriptive and inferential statistics. Results: The mean scores of accreditation of A&E departments in 2013 and 2014 were 76% and 62.2% respectively. The differences between performance indicators of A&E departments in 2013 and 2014 were not statistically meaningful. There was no significant relationship between accreditation and the performance of A&E departments of hospitals. Conclusion: Accreditation did not improve A& E performance in Sari hospitals. Hence, there is a pressing need for improving hospital accreditation system including standards, methods and surveyors. Besides, hospital managers should use internal quality management systems to complement and strengthen the impact of external accreditation system in improving key performance indicators of hospitals.