چالش‌هاي بيمارستان‌هاي خيريه تهران: شواهدي از مشاركت بخش غيردولتي در ارائه مراقبت

Challenges of Charity Hospitals in Tehran: Evidence of Private Sector Participation in the Provision of Health Care

مقدمه: بيمارستان‌هاي خيريه با افزايش مشاركت مردمي در ارائه خدمات سلامت مي‌توانند نقش مهمي در كمك به دولت براي تأمين منابع مالي نظام سلامت و ارتقاء سلامت جامعه ايفا نمايند. از آنجا كه بيشتر افراد محروم جامعه از خدمات اين نوع بيمارستان‌ها استفاده مي‌نمايند، توجه به اين سازمان‌ها و نحوه مديريت آن‌ها مي‌تواند به بهبود كيفيت و عدالت در ارائه خدمات سلامت كمك نمايد؛ لذا اين پژوهش با هدف شناسايي چالش‌هاي مديريت بيمارستان‌هاي خيريه استان تهران و ارائه راهكار انجام شد. روش بررسي: پژوهش حاضر، مطالعه‌اي كيفي بود كه به شيوه پديدارشناسي در سال 1396 انجام شد. داده‌ها از طريق مصاحبه نيمه‌ساختار يافته با 26 نفر از مديران ارشد و مياني بيمارستان‌ها، كارشناسان معاونت درمان دانشگاه و كارشناسان سازمان اوقاف جمع‌آوري شد. روش نمونه‌گيري به‌صورت گلوله برفي بود. جهت تحليل داده‌ها از روش تحليل موضوعي استفاده شد. يافته‌ها: چالش‌هاي موجود در بيمارستان‌هاي خيريه در پنج كد اصلي شامل منابع مالي، انساني، فيزيكي، مديريت و رهبري و فرهنگي و 13 كد فرعي استخراج گرديدند. بحث و نتيجه‌گيري: فروش اوراق وقفي و ايجاد صندوق‌هاي وقفي در بيمارستان‌هاي خيريه جهت ايجاد منابع پايدار مالي، حمايت وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشكي در راستاي آموزش، ارتقاء كيفيت، تأمين نيروي انساني و همسوسازي با اهداف نظام سلامت، مشاركت در برنامه‌ريزي و سياست‌گذاري كلان، ايجاد استانداردهاي ساختاري در مديريت اين بيمارستان‌ها و ابلاغ آن توسط وزارت بهداشت ازجمله راهكارهايي است كه در راستاي رفع چالش‌ها پيشنهاد مي‌گردد.

Background & Objectives: Charity hospitals with increasing public participation in the provision of health services could play an important role in assisting government for providing health care and promoting society health. Since most deprived people use the services of these hospitals, paying attention to these organizations and their management can help improve the quality and equality of health services distribution. Thus, this study aimed to explore the challenges of management of charity hospitals in Tehran province and provide solutions for these challenges in 2017. Methods: This qualitative phenomenological study was conducted in 2017. Data were collected through semi-structure interviews with 26 participants from various organizations including top and middle hospital managers, experts from Vice-chancellor in treatment affairs of Universities of Medical Sciences in Tehran, and the Endowments and Charity Affairs Organizations. Snowball sampling method was used to select the respondents. Data were analyzed using a thematic analysis method. Results: The challenges of charity hospitals could be categorized into 5 main codes including financial resources, human resources, physical and structural resources, management, and cultural challenges, and 13 sub codes. Conclusion: Endowment selling and creating endowment funds in charity hospitals to develop sustainable financial resources, supervision of Ministry of Health (MOH) and Universities of Medical Sciences (UMS) for teaching, quality improvement, development of human resources, reconciliation with the goals of the health system, participation in macro policy making and planning, development of structural standards for the management of these hospitals and their announcement by the MOH, are the main solutions for these challenges.