بررسي ميزان بروز DIC-like syndrome و تاثير آن بر مورتاليتي و روزهاي بستري در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام حسين (ع) در سال هاي 92-96

Evaluation of the Incidence of DIC-like Syndrome and Its Effect on Mortality and Hospitalization Days in Patients Admitted to ICU of Imam Hossein Hospital in 2013-2017

انعقاد درون رگي منتشر (DIC)، فعال شدن پاتولوژيك سيستم انعقاد خون به صورت منتشر در رگ هاي مختلف بدن است، كه از شايع ترين اختلالات پاراكلينيكي در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه (ICU) مي باشد. در مطالعه حاضر، ميزان بروز سندرم شبه DIC و تاثير آن بر ميزان مورتاليتي و روزهاي بستري در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه ارزيابي شد. روش ها مطالعه حاضر به روش كوهورت تاريخي بين سالهاي 92 تا 96 از طريق رجوع به بانك اطلاعاتي بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام حسين (ع) و ثبت اطلاعات دموگرافيك و باليني موردنياز انجام شد. ميزان بروز سندرم شبه DIC بعد از 48 ساعت از ورود بيمار به ICU محاسبه و گزارش شد. ميزان مورتاليتي يا ترخيص بعنوان پيامد اوليه و طول مدت بستري در ICU بعنوان پيامد ثانويه در همه بيماران ثبت گرديد. يافته ها در مجموع 1257 بيمار بستري در ICU ارزيابي شد كه ميزان بروز DIC-like syndrome در اين بيماران برابر 7/5 % (72 نفر) بود. از 72 بيمار با DIC-like syndrome تعداد 43 نفر مرد بودند، تعداد 58 نفر سن بالاتر از 40 سال را داشتند. بيشتر بيماران مورد ارزيابي نمره آپاچي 20-15 داشتند. ميانگين روزهاي بستري، براي بيماران با سندرم DIC (72 بيمار) برابر 8/22 روز و براي ديگر بيماران (1185 بيمار) برابر 18 روز بود (P=0.06) و همچنين بيشتر بيماران با سندرم DIC بيش از 28 روز در ICU بستري بودند. مورتاليتي، در بيماران مبتلا به DIC-like syndrome به صورت معناداري از ديگر بيماران بستري در ICU بالاتر بود. بين ابتلا بهDIC-Like Syndrome و متغيرهاي سن و جنس و نمرهAPACHE ارتباط معناداري به دست نيامد. همچنين در همه داده هاي گزارش شده اختلاف معني داري بين بيماران DIC-like syndrome با ديگر بيماران بستري در ICU مشاهده نشد. نتيجه گيري بروز DIC-like syndrome منجر به افزايش ميزان مرگ و مير در بيماران بستري در ICU مي گردد. بنابراين هرگونه اختلال انعقادي حتي منحصر به نتايج آزمايشگاهي بايد بلافاصله پيگيري و درمان گردد

Background and Aim: Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a pathologic activation of the blood coagulation system in various organs of the body, which is one of the most common paraclinical disorders in intensive care unit (ICU) patients. In this study, the incidence of DIC-like syndrome and its effect on mortality rate and hospitalization days in patients in the intensive care unit were evaluated. Methods: This study included a historical cohort in which demographic and clinical data of patients admitted to the ICU of the Imam Hossein Hospital between 2013 and 2017 years was collected from the ICU database. The incidence of DIC-like syndrome was calculated and reported 48 hours after the patient entered the ICU. Mortality rate or discharge was the primary outcome. Duration of hospitalization in the ICU was a secondary outcome and was recorded in all patients. Results: A total of 1257 patients admitted to the ICU were evaluated and the incidence of DIC-like syndrome in these patients was 5.7% (n=72). Of the 72 patients with DIC-like syndrome, 43 were men, 58 of whom were over 40 years of age. Most patients had an Apache score of 15-20. The mean number of hospitalization days were 22.8 days for patients with DIC syndrome (72 patients) and 18 days for other patients (1,185 patients) (P = 0.06), and most patients with DIC syndrome were admitted to the ICU for more than 28 days . Mortality was significantly higher in patients with DIC-like syndrome than in other ICU-treated patients. There was no significant relationship between DIC-like syndrome and age and sex variables, and APACHE scores. In other reported data, no significant difference was found between DIC-like syndrome patients and other ICU patients. Conclusion: The incidence of DIC-like syndrome leads to an increase in mortality rates in ICU patients. This suggests that any coagulation disorder, even limited to laboratory results, should be immediately followed and treated.