تعيين ارزش تشخيصي بيوپسي سوزني و آسپيراسيون در ضايعات استخوان و بافت نرم

A Prospective Study of the Diagnostic Value of Core Needle Biopsy and Fine Needle Aspiration in Bone and Soft Tissue Lesions

روش‌هاي بيوپسي بسته شامل بيوپسي سوزني(Core needle biopsy=CNBx) و آسپيراسيون سلولي(Fine needle aspiration=FNA) روش‌هاي تشخيصي مناسب و با صرفه براي تشخيص ضايعات التهابي و نئوپلاستيك در بسياري از اعضاي بدن هستند. كاربرد اين روش‌ها در مورد ضايعات استخوان و بافت نرم مورد اختلاف نظر است. در اين مطالعه ارزش تشخيصي روش‌هاي بيوپسي بسته در مورد ضايعات استخواني و بافت نرم در مقايسه با بيوپسي باز مورد ارزيابي قرار گرفت. به اين منظور 49 نمونه از ضايعات عضلاني ـ استخواني با استفاده از روش‌هاي FNA و CNBx بررسي شد و نتايج حاصل از آن با روش استاندارد طلايي(بيوپسي باز) مقايسه گرديد. براساس نتايج به دست آمده 61/9% از ضايعات توسط FNA و 80% از ضايعات توسط CNBx به درستي تشخيــص داده شده بودنـــد. دقــت هــر دو روش براي افتراق ضايعات خوش‌خيم و بدخيم بيش از 97% بود. حساسيت FNA معادل 100% و ويژگي CNBx نيز براي افتراق موارد بدخيم از موارد خوش‌خيم 100% بود. CNBx يك روش دقيق و پايا جهت تشخيص اغلب ضايعات عضلاني ـ استخواني(muscukoskeletal) است (به خصوص اگر محل بيوپسي به درستي انتخاب شده باشد) و دقت و پايايي FNA محدود به تشخيص افتراقي ضايعات خوش‌خيم و بدخيم مي‌باشد. FNA يك تست غربال‌گري مناسب جهت تشخيص ضايعات استخواني و بافت نرم از نظر وجود بدخيمي مي‌باشد

Fine needle aspiration biopsy(FNAB) and core needle biopsy(CNBx) have proved to be accurate and cost-effective techniques for diagnosis of inflammatory and neoplastic lesions at different body sites. However, their applicability in bone and soft tissue pathology is still controversial. In this study, our experience with FNAB and CNBx of musculoskeletal lesions was prospectively investigated to determine the diagnostic values of different closed biopsy techniques in these lesions in contrast to open biopsy. 49 consecutive FNAB and CNBx were reviewed and the results were then compared with conventional biopsy results of bone and soft tissue lesions. FNAB precision was about 61.9% while CNBx distiguished 80% of bone and tissue lesions correctly. Accuracy of both FNAB and CNBx was more than 7% for diagnosing malignant from benign lesions. FNA sensitivity and CNBx specificity for differentiation of malignant from benign lesions was 100%. Although CNBx is an accurate and reliable method for diagnosis of most musculoskeletal lesions, specifically if the site of biopsy is properly chosen, the accuracy and reliability of FNAB is limited to the differential diagnosis of benign and malignant lesions. FNA is a suitable screening test for differentiating malignant from benign musculoskeletal lesions.