كليدواژه :
خود ايمني , اختلالات روماتولوژيك , التهاب , گلوكوكورتيكوئيدها
چكيده فارسي :
كورتيزول يك هورمون ترشح‌شده از غدد آدرنال است. كورتيكواستروئيدها در واقع آنالوگ سنتتيك گلوكوكورتيكوئيد طبيعي بدن(يعني كورتيزول) هستند. اين داروها با دو مكانيسم ضدالتهابي و سركوب‌كننده سيستم ايمني در درمان بيماري‌ها استفاده مي‌شوند، استروئيدها در درمان بيماري‌هاي التهابي و اختلالات روماتولوژيك كاربرد فراواني داشته و سال‌هاست كه اثرات درماني و مفيد اين داروها در درمان بيماري‌هاي روماتيسمال شناخته‌شده است. از سال 1950 كه هنوخ و همكاران براي اولين بار از اين داروها در درمان آرتريت روماتوئيد كردند استفاده از اين داروها در درمان بيماري‌هاي روماتيسمال مرسوم شد. اين داروها به شكل‌هاي مختلف مانند خوراكي، تزريقي(عضلاني، وريدي، داخل مفصلي) و موضعي(پماد، قطره و استنشاقي) در دسترس هستند و بسته به دوزهاي مصرفي اثرات متفاوتي دارند كه شامل اثرات فيزيولوژيك، مهاركنندگي محور نوراندوكرين، و مقابله با استرس، ضدالتهابي و مهاركنندگي سيستم ايمني مي‌باشد. استروئيدها به‌صورت فيزيولوژيك در طي شبانه‌روز به ميزان 18-12 ميلي‌گرم(كورتيزول) به ازا هر مترمربع سطح بدن ترشح مي‌شود كه اثرات تنظيم‌كننده هموستاز بدن، كاهش التهاب، تخفيف واكنش‌هاي ايمني را دارند. ولي در دوزهاي بالاتر سه اثر مهم ديگر را هم ايفا مي‌كنند. در دوزهاي بسيار بالا(با دوز 30-10 ميلي‌گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن) به‌صورت پالس 3-1 روزه تأثير مهار سيستم ايمني را دارد و دوزهاي 2-1 ميلي‌گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن باعث بروي اثرات ضدالتهابي آن مي‌شود. همچنين در دوز كمي بالاتر از دوز فيزيولوژيك (برمبناي استفاده از پردنيزولون كمتر از 3/0 ميلي‌گرم به ازا هر كيلوگرم وزن بدن) اثر تنظيم‌كنندگي محور نوروآندوكرين را دارد. در اين مقاله سعي شده مروري بر نقش و موارد مورداستفاده كورتيكواستروئيدها، انواع دوز و عوارض آن‌ها با تأكيد بر نقش اين دسته از داروها در بيماري‌هاي روماتولوژيك و اتوايميون انجام شود.
چكيده لاتين :
Corticosteroids are synthetic analogues of the natural cortisol hormone, which secreted by the adrenal glands. Corticosteroids have two main therapeutic effect, anti-inflammatory and immunosuppressive effect. Since 1950s, when Henoch used this group drugs in the treatment of rheumatoid arthritis, different form of steroids were commonly studied in the treatment of other autoimmune and rheumatologic disorders.
Corticosteroids are available in different formulations, including: oral, injection (intramuscular, intravenous, intraarticular), topical (ointment for the skin, droplet for the eyes, and inhalation for the respiratory system). In this review, we discuss on the effects of corticosteroids depends on the dosages. Different doses and side effects of corticosteroids are discussed in detail in this review, including: physiologic effects, inhibit neuroendocrine axis, stress doses (in perioperative and other stress), anti-inflammatory and immunosuppressive, with emphasize on rheumatologic and autoimmune disorders.
