پاتوفيزيولوژي درد و داروهاي موثر در كنترل آن

Pathophysiology of pain and effective drugs to control it

درد احساس ناخوشايندي است كه بعد از آسيب بافتي ايجاد مي‌گردد، رنج بردن و ناتواني حاصله از درد، سبب كاهش كيفيت زندگي در تعداد زيادي از افراد مي‌شود. بسياري از محققين، مكانيسم‌هاي فيزيولوژيك را در پاسخ به درد، مسيرهاي آناتوميكي و نوروترانسميترهاي مانند 5 هيدروكسي­تريپتامين، برادي­كينين، هيستامين، ايكوزانوئيدها، لكوترين­ها و هيدروكسي­اسيدها و سيتوكنين­ها را مرتبط با عملكرد درد را مورد مطالعه قرار داده­اند. كنترل درد و يا تخفيف درد يكي از اهداف مهم در درمان بيماري­ها است و اهميت ويژه­اي براي پزشكان دارد، حتي اگر از نظر پاتولوژيكي قابل‌درمان نباشد، افراد ذي­صلاح پزشكي از پنج گروه كلي(داروهاي اپيوئيدي، داروهاي استروئيدي، داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي­(NSAIDs)، بي‌حس كننده‌هاي موضعي، بي‌هوش كننده‌هاي عمومي) براي كاهش درد استفاده مي­كنند. گاهي هم از داروهاي ضد درد متفرقه و روش­هاي سنتي كاهش درد بهره مي­جويند. لذا بررسي پاتوفيزيولوژي درد و داروهاي مؤثر در كنترل آن و جمع‌بندي اطلاعات و استفاده بهينه در موقع ضرورت تا حدي مي­تواند مفيد باشد. در اين مطالعه مروري تعداد 53 مقاله بين سال‌هاي 2015-1985 با جستجوي وسيع در پايگاه‌هاي اطلاعاتي بررسي شد و در ميان مقالات يافت شده مقالات مرتبط موردبررسي قرار گرفت. براي اينكه در طي مسير بررسي مقالات دچار تورش نشويم، فقط از ژورنال‌هاي مربوط به يك مجله استفاده نشد و از ژورنال‌هاي معتبر رشته‌هاي گوناگون پزشكي بهره برديم. مطالعه مسيرهاي آناتوميكي انتقال درد نشان مي‌دهد كه داروهاي ضد درد در سطوح مختلف نظير نخاع، ساقه مغز، تالاموس، قشر مغز، مايعات بافتي و آزادسازي ميانجي‌ها در كنترل درد مؤثر است و مورفين قوي‌ترين و قديمي‌ترين تركيب ضد درد مي‌باشد ولي به خاطر عوارض جانبي فراوان و خطر اعتياد كمتر موردتوجه مي‌باشد و استفاده از روش‌هاي سنتي به‌ويژه گياهان دارويي در درمان درد از قبل متداول بوده و در حال افزايش است.

Pain is the unpleasant sensation that we experience in association with actual or potential tissue damage, while nociception is the neural process of encoding a noxious stimulus. Suffering and disability resulting from pain lead to decrease quality of life for many people. Many of the researchers, physiologic mechanisms in response to pain, anatomical pathways and neurotransmitters were studied. Neurotransmitters such as 5-hydroxy-tryptamine, Bradykinin, Histamine, Eicosanoids, the leukotrienes and hydroxy acid and cytokinins are associated with pain. Therefore pain control or pain relief is one of the important targets in the treatment of diseases and It is important for clinicians, Despite the pathological point is not curable. Qualified medical personnel using medication for pain reduction. These drugs are divided into five groups: Opioid drugs, Steroids, Non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs), Topical anesthetics and General anesthetics. Sometimes, traditional methods other drugs and traditional methods are used to reduce pain. The pathophysiology of pain and effective drugs in its control and integration of information and Optimization, It is necessary.